Une petite étude japonaise suggère qu'un petit-déjeuner granola à base d'avoine et faible en sel pourrait améliorer la tension artérielle, les marqueurs de risque lipidique et les indicateurs de santé intestinale chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique modérée, tout en soulignant la nécessité d'essais contrôlés à plus grande échelle.
Étude : La consommation de granola aux fruits peut contribuer à une réduction du risque de maladie cardiovasculaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique de stade G2-4. Crédit d'image : Katarzyna Hurova/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans Alimentsdes chercheurs ont étudié les effets de la consommation de granola aux fruits (FGR) sur des patients atteints de MRC.
Sommaire
Maladie rénale chronique et risque cardiovasculaire
MRC Il s'agit d'un problème de santé mondial important, affectant environ 843,6 millions de personnes dans le monde, et associé à des taux de mortalité croissants. D’ici 2040, elle devrait devenir la cinquième cause d’années de vie perdues dans le monde. Les conditions liées au mode de vie, notamment le diabète, l’obésité et l’hypertension, sont des facteurs de risque majeurs d’IRC. MCV aggrave également le pronostic de vie, semblable à l'IRC, et les deux conditions coexistent souvent.
L'incidence des maladies cardiovasculaires augmente avec la progression de l'IRC, les maladies cardiovasculaires étant la principale cause de mortalité chez les patients atteints d'IRC. Il a été rapporté que les interventions diététiques, notamment les régimes méditerranéens, à base de céréales complètes et pauvres en protéines, réduisent le risque de maladie rénale chronique. Le granola aux fruits est un aliment céréalier principalement à base d'avoine et contient environ 0,24 g de sel par portion de 50 g, ce qui en fait une option faible en sodium par rapport aux repas occidentaux ou japonais typiques.
Propriétés nutritionnelles de l'avoine et du granola
L'ingrédient principal du granola, l'avoine, contient du bêta-glucane, une fibre alimentaire hydrosoluble qui réduit le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et la glycémie. Auparavant, les auteurs avaient noté que la consommation de FGR réduisait la consommation de sel et la tension artérielle (PA) et amélioré l'environnement intestinal chez les patients hémodialysés dans une étude observationnelle avant-après. Ils ont émis l’hypothèse que la consommation de FGR pourrait entraîner des améliorations similaires chez les patients atteints d’IRC.
Conception de l'étude et sélection des participants
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié l’efficacité et la sécurité de la consommation de FGR chez les patients atteints d’IRC modérée. Des patients âgés de 20 ans ou plus présentant un état pathologique stable et un débit de filtration glomérulaire estimé entre 15 et 89 ml/min ont été recrutés dans un hôpital universitaire au Japon. Les personnes présentant une inflammation active, un état nutritionnel réduit, une tumeur maligne ou une corticothérapie ont été exclues.
Mesures, intervention et collecte de données
Des échantillons de sang et d'urine ont été prélevés lors de visites ambulatoires. Des tests de chimie clinique et une formule sanguine complète ont été effectués. La pression artérielle a été mesurée de manière non invasive et la pression artérielle moyenne à domicile au cours de la semaine précédente a été calculée. Des analyses d'urine ont été effectuées à l'aide d'analyseurs automatisés et l'état nutritionnel a été évalué à l'aide de l'indice de risque nutritionnel gériatrique. Les patients ont également rempli des questionnaires concernant les selles.
Les changements dans la forme et la fréquence des selles ont été évalués à l'aide de l'échelle de forme des selles de Bristol. L'intervention a remplacé le petit-déjeuner habituel des participants par 50 g de FGR au moins cinq jours par semaine pendant deux mois. La formule de Tanaka a été utilisée pour estimer la consommation quotidienne de sel à partir d'échantillons ponctuels d'urine. Des tests de laboratoire, des questionnaires et des mesures de tension artérielle ont été répétés après l'intervention.
Résultats cliniques et biochimiques
L'étude a porté sur 25 personnes, dont 24 ont été incluses dans l'analyse finale. Les participants avaient un âge moyen de 66,8 ans, étaient majoritairement des hommes (83 pour cent) et présentaient principalement des stades CKD G3a à G3b, le stade G3 représentant environ 71 pour cent. La néphropathie diabétique était présente chez 87 pour cent des patients.
La TA systolique a diminué de manière significative, passant de 128,9 mmHg au départ à 124,3 mmHg après l'intervention, tandis que la TA diastolique a montré une réduction non significative. Aucun événement indésirable n’a été signalé.
Aucun changement n'a été observé dans la fonction hépatique, rénale ou hématopoïétique, y compris la créatinine sérique et le débit de filtration glomérulaire estimé. Le LDL-C et le LDL-C en cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) a diminué de manière significative, tandis que le HDL-C et les triglycérides sont restés inchangés. L’hémoglobine glyquée, le métabolisme du glucose et les niveaux d’électrolytes étaient également inchangés. Les taux de ferritine ont diminué de manière significative, même si la pertinence clinique reste incertaine.
L'albumine urinaire, le sodium, le chlorure, le potassium et le rapport albumine/créatinine n'ont montré aucun changement significatif. La consommation quotidienne estimée de sel est passée de 8,4 g/jour à 9,2 g/jour, une constatation qui, selon les auteurs, pourrait refléter les limites de l'estimation ponctuelle basée sur l'urine. La N-acétyl-bêta-D-glucosaminidase urinaire, un marqueur des lésions tubulaires rénales, a diminué de manière significative. Des améliorations de la fréquence des selles et de la qualité des selles ont également été observées.
Interprétation, limites et implications
Dans l’ensemble, deux mois de consommation de granola aux fruits ont été associés à une réduction des marqueurs urinaires de lésions tubulaires, à une baisse de la pression systolique et à des améliorations des marqueurs de santé liés aux lipides et à l’intestin chez les patients atteints d’IRC modérée. Ces résultats suggèrent des bénéfices potentiels cardiovasculaires et rénaux, mais doivent être considérés comme générateurs d’hypothèses.
Les principales limites comprennent la conception ouverte à un seul groupe, l'absence de groupe témoin, la petite taille de l'échantillon, la courte durée de l'intervention et le manque de registres alimentaires. Le recrutement exclusif de participants japonais et la participation d'un fabricant de produits alimentaires au programme de recherche peuvent limiter davantage la généralisabilité. Des études plus vastes et à plus long terme auprès de diverses populations sont nécessaires.
