L’objectif : améliorer les taux de survie des patients atteints d’un cancer du poumon.
La question à laquelle les chercheurs veulent répondre : Existe-t-il de nouvelles façons de déterminer le meilleur traitement pour ces patients ?
C’est ce que les chercheurs de l’UW Medicine espèrent découvrir grâce à une subvention de 2,7 millions de dollars sur cinq ans du National Cancer Institute.
« Les tests de diagnostic ont des taux d’erreur connus », a déclaré le Dr Farhood Farjah, professeur agrégé de chirurgie, Division de chirurgie cardiothoracique et directeur médical associé du Centre de recherche sur les résultats chirurgicaux de l’UW Medicine.
Les tomodensitogrammes et les TEP ont tous deux des faux positifs et des faux négatifs, a-t-il déclaré. Ainsi, si les médecins se fient uniquement à l’imagerie, le stade du cancer ou la détermination de la propagation de la maladie pourraient être mal classés. Cette erreur de classification peut entraîner par inadvertance la fourniture aux patients de traitements erronés ou moins qu’optimaux, a-t-il déclaré.
Par exemple, la sous-stadification peut entraîner une intervention chirurgicale inutile ou l’omission d’une chimiothérapie. Le dépassement peut conduire à une chimiothérapie inutile et à l’omission d’une intervention chirurgicale. L’un ou l’autre peut entraîner des taux de survie plus faibles.
Les biopsies sur les ganglions lymphatiques de la poitrine peuvent réduire ces erreurs. Mais ils peuvent également présenter des inconvénients, notamment des faux négatifs et des risques liés à la procédure tels qu’un poumon effondré, a déclaré Farjah.
Bien qu’il existe des lignes directrices qui aident les cliniciens à déterminer quand faire des biopsies, les preuves « sont certes faibles », a-t-il déclaré.
« Aussi bien intentionnées que soient les directives, de nombreux cliniciens intelligents les remettront en question et s’en écarteront », a déclaré Farjah. Pourtant, certains patients qui ont besoin de biopsies ne les obtiennent pas quand elles sont nécessaires, a-t-il déclaré.
« La caractéristique de l’incertitude clinique et scientifique est la variabilité inexplicable des soins », a-t-il ajouté.
Lorsque des biopsies sont nécessaires, elles aident à déterminer les prochaines étapes du traitement, comme la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Farjah et d’autres chercheurs pensent que la voie vers un meilleur diagnostic peut résider dans une analyse micro-statistique avec des garanties maximisées pour protéger la confidentialité des patients. Cela serait effectué sur 4 000 dossiers de patients atteints de cancer du poumon de Kaiser Permanente en Californie du Nord et de la Marshfield Clinic dans le Wisconsin.
Les autres systèmes médicaux et universités participant à la recherche sont l’Université médicale de Caroline du Sud et la Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine.
Au sein de UW Medicine, les collaborateurs du projet comprennent des experts en chirurgie thoracique, en médecine pulmonaire, en radiologie, en oncologie médicale et radiologique, en biostatistique et en économie de la santé. Les chercheurs recherchent des tendances dans les traitements des patients, les taux de survie et si les directives de traitement actuelles ont été suivies.
L’étude testera un modèle de prédiction du risque qui estime la probabilité qu’un patient ait réellement un cancer qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques. S’il s’avère utile, ce modèle pourrait guider les décisions sur l’opportunité d’effectuer une biopsie. L’outil analytique estimera les résultats selon différents scénarios de traitement. Les chercheurs testeront si cet outil fonctionne aussi bien que les directives actuelles pour prédire la survie à long terme tout en réduisant le nombre de biopsies inutiles. L’étude déterminera également si le modèle statistique peut prédire avec précision les meilleures options de traitement.
Là où nous pouvons faire mieux, c’est en faisant moins d’interventions sur des personnes qui n’auront finalement aucune maladie ganglionnaire. »
Dr Farhood Farjah, professeur agrégé de chirurgie, Division de chirurgie cardiothoracique, et directeur médical associé du Centre de recherche sur les résultats chirurgicaux à UW Medicine
« Obtenir le bon traitement est la meilleure stratégie pour obtenir les meilleurs résultats », a-t-il déclaré, y compris la survie à long terme et une bonne qualité de vie.
Alors que les progrès en matière de dépistage et de traitements reçoivent souvent une attention nationale, obtenir la bonne stadification du cancer « ne donne jamais l’impression d’être suffisamment sous les projecteurs », a déclaré Farjah.
« Parfois, les choses les plus importantes de nos vies sont juste devant nous », a-t-il déclaré. « Nous ne faisons tout simplement pas attention. »
Le numéro de subvention pour ce projet financé par le National Cancer Institute est R01CA258351-01A1.
Quelques statistiques d’État sur le cancer du poumon : à Washington, 26 % des patients sont en vie cinq ans après avoir reçu un diagnostic de cancer du poumon, selon l’American Lung Association, bien que la détection précoce augmente considérablement ce chiffre à 60 %. Selon l’étude de 2021, les Américains d’origine asiatique ou les insulaires du Pacifique à Washington sont les moins susceptibles d’être diagnostiqués tôt.
