Les tumeurs qui se développent à la base du crâne sont parmi les plus difficiles à retirer en neurochirurgie. La méthode de traitement actuelle consiste à procéder à une ablation chirurgicale par ce que l'on appelle l'approche transpétrosale antérieure microscopique (ATPA). Cherchant à réduire le risque de dommages et de complications postopératoires, la base du crâne étant densément remplie de nerfs, de vaisseaux sanguins et d'autres tissus, sans parler du tronc cérébral, une équipe de recherche médicale de l'Université métropolitaine d'Osaka adopte une nouvelle approche.
Sous la direction du Dr Hiroki Morisako, maître de conférences au département de neurochirurgie de la faculté de médecine, et du professeur Takeo Goto, qui dirige le département, l'équipe a développé une technique chirurgicale mini-invasive appelée ATPA sous-temporale purement endoscopique. Les membres de l'équipe écrivent dans Journal de neurochirurgie qu'il s'agit, à leur connaissance, de la première fois que cette procédure visant à éliminer des lésions de la région de la base du crâne, appelée apex pétreux, est décrite dans un article.
La technique endoscopique nécessite une ouverture chirurgicale d'une surface plus petite du crâne que l'approche microscopique, soit en moyenne 11,2 cm² contre 33,9 cm². Le risque de lésion cérébrale est également réduit.
Français L'équipe a réalisé 10 neurochirurgies en utilisant leur méthode de 2022 à 2023 à l'hôpital universitaire métropolitain d'Osaka et a comparé les résultats à 13 chirurgies utilisant l'ATPA microscopique de 2014 à 2021. En termes de temps opératoire, l'approche endoscopique l'a sensiblement réduit, passant d'une moyenne de 410,9 minutes à 252,9 minutes. De même, la perte de sang a diminué d'une moyenne de 193 ml à 90 ml. Le degré de résection tumorale (ablation chirurgicale) était tout aussi élevé que la méthode microscopique, tandis que les fonctions neurologiques ont été préservées à un taux égal ou supérieur à celui de l'approche conventionnelle.
La comparaison de la nouvelle méthode endoscopique et de la méthode microscopique conventionnelle n'a montré aucune différence significative dans le taux de résection tumorale ou dans la capacité à effectuer des activités quotidiennes avant et après l'opération, la nouvelle approche endoscopique se traduisant par des temps opératoires plus courts et une perte de sang moindre. L'utilisation généralisée de cette procédure chirurgicale devrait améliorer les résultats du traitement des tumeurs cérébrales de la base du crâne, non seulement au Japon mais aussi dans le monde entier.
Professeur Takeo Goto
