En raison de la crise des opioïdes, les médecins sont moins susceptibles d’administrer des opioïdes pour aider à gérer la douleur des patients, même en salle d’opération.
Une analyse récente en Chirurgie JAMA qui a été menée par des enquêteurs du Massachusetts General Hospital (MGH), membre fondateur de Mass General Brigham, indique qu’une utilisation trop restrictive des opioïdes pendant la chirurgie peut faire plus de mal que de bien.
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les informations sur 61 249 adultes opérés au MGH de 2016 à 2020. Les patients ayant reçu plus d’opioïdes fentanyl et hydromorphone pendant la chirurgie étaient moins susceptibles de ressentir de la douleur et utilisaient moins d’opioïdes à l’hôpital après leur réveil de l’anesthésie.
De plus, les patients exposés à des quantités plus élevées de fentanyl étaient moins susceptibles de ressentir une douleur incontrôlée ou de ressentir une nouvelle douleur chronique diagnostiquée dans les 3 mois suivant la chirurgie, étaient moins susceptibles de se voir prescrire des opioïdes 30, 90 et 180 jours après la chirurgie, et moins susceptibles développer de nouveaux usages persistants d’opioïdes, le tout sans augmentation des effets indésirables.
Notre analyse tient compte de nombreux facteurs susceptibles d’influencer la décision d’administrer des opioïdes en peropératoire et tient compte des propriétés connues des médicaments. Pour cette raison, nous sommes convaincus que l’exposition aux opioïdes pendant la chirurgie est à l’origine de ce résultat. »
Ran Liu, PhD, co-premier auteur, chercheur au Département d’anesthésie, de soins intensifs et de médecine de la douleur à l’HGM
Les résultats soulignent l’importance de s’assurer que les patients ne sortent pas de l’anesthésie générale dans la douleur, non seulement pour leur bien-être à court terme, mais aussi pour se prémunir contre la douleur persistante et la nécessité d’une utilisation prolongée d’opioïdes.
« La crise des opioïdes est un facteur de motivation majeur pour atténuer les risques liés à l’utilisation d’opioïdes », déclare la co-première auteur Laura A. Santa Cruz Mercado, MD, résidente en anesthésiologie au Département d’anesthésie, de soins intensifs et de médecine de la douleur à Beth Israel Deaconess Medical Centre et ancien chercheur au Département d’anesthésie, de soins intensifs et de médecine de la douleur à l’HGM. « Mais l’administration appropriée d’opioïdes dans la salle d’opération peut réduire l’utilisation totale d’opioïdes après la chirurgie. »
Le co-auteur principal Patrick L. Purdon, PhD, titulaire de la chaire Nathaniel M. Sims en innovation et bioingénierie en anesthésie au MGH et professeur agrégé d’anesthésie à la Harvard Medical School, note que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour fournir des orientations plus claires aux équipes chirurgicales .
« Nous devons développer de nouvelles technologies pour aider les anesthésiologistes à titrer et optimiser l’administration des opioïdes en salle d’opération de manière personnalisée », dit-il. « Mais ces données nous donnent la preuve que de tels efforts pourraient avoir des avantages significatifs à long terme.
Laura A. Santa Cruz Mercado et Ran Liu ont été les co-premiers auteurs de cet article. Edward A. Bittner et Patrick L. Purdon étaient co-auteurs principaux. Les co-auteurs supplémentaires incluent Kishore M. Bharadwaj, Jasmine J. Johnson, Rodrigo Gutierrez, Proloy Das, Gustavo Balanza, Hao Deng, Akriti Pandit, Tom AD Stone, Teresa Macdonald, Caroline Horgan, Si Long (Jenny Tou) et Timothy T Houle.
Ce travail a été financé en partie par les National Institutes of Health.
