- Les chercheurs ont étudié le lien entre la prise de certains médicaments contre le reflux acide sur ordonnance et le risque de démence.
- Ils ont découvert que l’utilisation chronique, mais pas à court terme, de ces médicaments est liée à un risque accru de démence.
- D’autres études sont nécessaires pour comprendre ce qui sous-tend ce lien.
Selon une étude récente, l’utilisation à long terme de certains médicaments contre le reflux acide sur ordonnance est liée à un risque élevé de démence.
Le reflux acide se produit lorsqu’un muscle de l’extrémité inférieure de l’œsophage se détend au mauvais moment et permet à l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage. Lorsque cela se produit fréquemment, les patients peuvent développer un reflux gastro-œsophagien (RGO), qui peut entraîner un cancer de l’œsophage.
Actuellement, les médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont le traitement de première intention du RGO. Bien que les médicaments ne soient recommandés que pour une utilisation à court terme de 4 à 8 semaines,
Quelques
Mieux comprendre comment l’utilisation des IPP affecte le risque de démence pourrait éclairer les recommandations de santé et les plans de traitement.
Récemment, des chercheurs ont étudié le lien entre l’utilisation des IPP et l’incidence de la démence. Ils ont constaté que les personnes qui ont pris les médicaments pendant plus de 4,4 ans avaient une incidence plus élevée de démence que celles qui n’en ont pas pris.
Pour cette étude, les chercheurs n’ont examiné que les médicaments sur ordonnance et ont exclu les médicaments en vente libre.
Le Dr Jessica Kalender-Rich, spécialiste en médecine gériatrique au système de santé de l’Université du Kansas, non impliquée dans l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui :
« Cette étude confirme la nécessité d’une enquête plus approfondie sur une cause biochimique de déficience cognitive liée à la prise d’IPP. Cependant, il existe parfois des raisons médicales très importantes pour prendre ces médicaments, il est donc important de demander à votre médecin prescripteur avant d’apporter des modifications.
L’étude a été publiée dans Neurologie.
Sommaire
Risque de démence et médicaments contre le reflux acide : quel est le lien ?
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de santé de 5 712 personnes âgées en moyenne de 75 ans. L’utilisation des IPP a été déterminée en examinant les médicaments lors des visites d’étude et des appels téléphoniques annuels. Au total, 26 % des participants, soit 1 490 personnes, avaient pris des IPP.
Ils ont ensuite été divisés en quatre groupes selon la durée pendant laquelle ils avaient pris les médicaments. Celles-ci comprenaient :
- ne pas avoir pris de médicaments
- prendre les médicaments jusqu’à 2,8 ans
- prendre les médicaments pendant 2,8 à 4,4 ans
- prendre les médicaments pendant plus de 4,4 ans
Les participants ont ensuite été suivis pendant une moyenne de 5,5 ans. Pendant cette période, 10 % des participants ont développé une démence, dont 9,8 % des personnes qui n’ont pas pris les médicaments et 11,7 % de celles qui les ont prises.
Après ajustement en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe et des facteurs liés à la santé tels que l’hypertension artérielle et le diabète, les chercheurs ont découvert que ceux qui prenaient des IPP pendant plus de 4,4 ans étaient 33 % plus susceptibles de développer une démence que ceux qui ne prenaient pas les médicaments.
Ils ont également signalé que ceux qui ont pris les médicaments pendant moins de 4,4 ans n’avaient pas une incidence plus élevée de démence.
Risques potentiels liés à l’utilisation chronique de médicaments contre le reflux acide
Le Dr Kalender-Rich a noté que le lien exact entre l’utilisation chronique d’IPP et le risque accru de démence est inconnu.
« C’est [also] difficile de dire à ce stade si les patients prenant des IPP présentent déjà un risque plus élevé de démence en raison d’autres comorbidités qui conduisent au besoin d’IPP ou s’il existe en fait un lien direct avec la démence », a-t-elle ajouté.
MNT a ensuite parlé avec le Dr Jason Krellman, Ph.D., ABPP-CN, professeur agrégé de neuropsychologie au Columbia University Irving Medical Center, qui n’a pas participé à l’étude.
Le Dr Krellman a déclaré que l’utilisation chronique des médicaments pourrait entraîner une carence en vitamine B12 ou des changements dans la façon dont le corps produit et métabolise l’amyloïde, une protéine connue pour se replier anormalement dans la maladie d’Alzheimer et les affections connexes qui causent la démence.
«Ces médicaments sont connus pour augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et de maladie rénale, et ces conditions augmentent le risque de démence. Nous commençons à peine à comprendre la relation entre les processus biologiques microscopiques dans le tractus gastro-intestinal et dans le cerveau, et ces médicaments doivent induire une inflammation ou un déséquilibre des radicaux libres et des antioxydants dans l’intestin qui affectent ensuite négativement la santé du cerveau », a-t-il expliqué.
Quelles sont les limites de l’étude ?
Le Dr Krellman a noté plusieurs limites à l’étude. Pour commencer, il a déclaré que les chercheurs ne pouvaient pas enregistrer le type ou les doses de médicaments que les patients prenaient entre les contrôles annuels. Il a ajouté que les patients atteints de démence peuvent avoir fourni des auto-évaluations moins précises.
« [Additionally, while] les chercheurs ont examiné certaines combinaisons de médicaments courantes que les gens prenaient, [they couldn’t investigate] des combinaisons moins courantes qui pourraient augmenter le risque de démence, ou même expliquer certains des risques liés à la prise d’IPP signalés par les chercheurs », a-t-il ajouté.
Enfin, il a noté que l’étude n’a pas montré que les IPP causent la démence.
« Cette étude n’a montré qu’une association entre un risque élevé de démence et la prise de ces médicaments pendant quatre ans et demi ou plus dans un échantillon d’adultes de 45 ans et plus », a-t-il noté.
Implications et résultat net
« Nous devons commander des études pour examiner les raisons de ce lien médicament-démence afin que les prestataires et les patients puissent faire des choix plus éclairés quant à savoir si la prise de ces médicaments comporte plus de risques que d’avantages pour chaque personne », a déclaré le Dr Krellman.
Il a ajouté que l’étude souligne que certains médicaments peuvent avoir un effet néfaste sur les résultats de santé à long terme et que les prestataires et les patients devraient peut-être envisager des changements de mode de vie – comme le régime alimentaire ou la perte de poids – pour soulager leurs symptômes avant de commencer les médicaments.
« Cependant, la plupart des personnes âgées ne développent pas les changements cognitifs invalidants qui définissent la démence, et cette étude n’a montré qu’un risque légèrement élevé de prendre des IPP. Si vous êtes une personne âgée, les chances d’éviter la démence sont toujours de votre côté, surtout si vous vivez un mode de vie sain pour le cœur et le cerveau », a-t-il conclu.
