L'herpès zoster (Hz) est courant chez les personnes âgées, avec un risque à vie de 25%. Les principaux facteurs de risque sont l'âge avancé et l'immunosuppression. Les personnes atteintes d'une maladie rhumatismale et musculo-squelettique présentent un risque global plus élevé de zona. EULAR – L'Alliance européenne des associations pour la rhumatologie – recommande que la vaccination HZ soit envisagée chez les patients à haut risque atteints d'un RMD auto-immune et inflammatoire. Les vaccins vivants sont difficiles chez les patients sous thérapies immunosuppressives; De nouveaux vaccins non live peuvent remplacer la version atténuée en direct, mais lorsque les dernières recommandations ont été développées, la sécurité et l'efficacité du vaccin contre le zona de la sous-unité n'avaient pas encore été étudiées chez les patients atteints de RMD.
De nouveaux travaux présentés au Congrès eular annuel de 2025 à Barcelone se concentrent sur le vaccin Zoster recombinant (RZV), qui contient la glycoprotéine recombinante E – La cible principale des cellules T CD4 +. Le résumé décrit la tolérabilité et l'innocuité du RZV chez les patients atteints de maladies rhumatiques et musculo-squelettiques inflammatoires (IRMD), présentant des données intérimaires d'une étude en cours.
Au total, 150 adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde (RA), spondyloarthrite axiale (AXSPA) ou artérite cellulaire géante (GCA) qui avaient une indication pour recevoir le RZV ont été incluses de manière prospective. Parmi ceux-ci, 21,3% avaient des antécédents de HZ, et tout le monde a reçu RZV au mois 0; 90% ont également reçu une dose au mois 2. Des évaluations de sécurité ont été effectuées aux mois 2, 3, 6 et 12.
La plupart des événements indésirables (AE) se sont produits dans quelques jours après la vaccination. Au total, 139 (46,8%) localisés et 158 (53,2%) généralisés ont été généralisés jusqu'au mois 3. À ce stade, la douleur au site d'injection était l'AE la plus fréquente, rapportée par 32,7% des patients. Ceci a été suivi de fièvre (14,1%), de fatigue (9,4%), de douleur musculo-squelettique (8,1%), de gonflement au site d'injection (6,4%) et de rougeur au site d'injection (6,4%). Les infections (4,7%), l'aggravation de la maladie (3,7%) et d'autres EI (7,7%) ont été signalées jusqu'au mois 3.
Des éruptions de maladie ont été signalées par les patients aux mois 2, 3, 6 et 12, mais de ceux-ci seulement 1,6 à 8,6% ont rempli les critères de fusée prédéfinis. L'hospitalisation due à une poussée de maladie était nécessaire pour 3 patients – 2 avec GCA et 1 avec PR. L'auteur principal UTA Kiltz a déclaré « sur la période observée de 12 mois, cela peut être interprété comme un faible taux d'événements ».
Dans l'ensemble, 10 EI graves ont été signalés chez 9 patients pendant le suivi (3 éruptions, 4 tumeurs malignes et 3 comorbidités), mais aucun patient n'a signalé un AE d'intérêt particulier ou une infection percée. Il convient de noter que les tumeurs malignes ont été considérées comme ne sont pas liées à la vaccination.
Les auteurs ont conclu que la majorité des patients toléraient bien le RZV, avec seulement quelques rapports de fusées et d'EI graves. Ces résultats sont rassurants pour les rhumatologues et les futurs receveurs de vaccins, et soutiennent la confiance dans la sécurité du RZV pour les patients atteints d'un IRMD.
