Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs étudient l’efficacité des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les personnes à haut risque de développer la COVID-19 en raison de leur proximité avec des personnes infectées, telles que les travailleurs de la santé, et comment elle varie en fonction de l’intensité de l’exposition .
Étudier: Efficacité du vaccin contre le COVID-19 chez les personnes symptomatiques âgées de ≥12 ans avec contact signalé avec des cas de COVID-19, février – septembre 2021. Crédit d’image : Studio romantique/Shutterstock.com
Le contact répété et prolongé avec une personne infectée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent étiologique du COVID-19, est l’une des principales sources de nouvelles infections. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis recommandent à toutes les personnes qui ne sont pas complètement vaccinées de se faire tester immédiatement après avoir été en contact étroit avec une personne infectée, même si elles ne présentaient aucun symptôme.
Bien que plusieurs études antérieures aient estimé l’efficacité du vaccin (EV) contre des individus COVID-19 symptomatiques confirmés en laboratoire avec un contact connu par rapport aux individus ignorant une exposition rapprochée, les données étayant l’idée que COVID-19 VE varie en fonction de l’intensité de l’exposition au SRAS -CoV-2 est inadéquat.
Sommaire
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont recruté 3 384 patients ambulatoires symptomatiques âgés de plus de 12 ans signalant un début aigu de maladie de type COVID-19 et ont consenti à se faire tester pour l’infection par le SRAS-CoV-2.
Cette étude a utilisé des résultats publiés précédemment qui ont estimé la COVID-19 VE du réseau américain Influenza Vaccine Effectiveness (Flu VE). Ici, la VE contre les infections symptomatiques du SRAS-CoV-2 confirmées en laboratoire chez les individus de plus de 12 ans, avec et sans contact connu avec un individu infecté par le SRAS-CoV-2 de février à septembre 2021, a été mesurée. Par conséquent, cette analyse comprenait quatre mois supplémentaires de données.
Alors que les participants à l’étude entièrement vaccinés avaient reçu deux doses d’un vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) ou une dose du vaccin Johnson et Johnson, les participants partiellement vaccinés avaient reçu au moins une dose d’un vaccin à ARNm dans les 14 jours précédant le début de la maladie. À l’aide d’un modèle de régression logistique multivariable, l’EV a été calculée comme un, avec un rapport de cotes ajusté de la vaccination parmi les participants symptomatiques positifs au test SARS-CoV-2 vis-à-vis le groupe témoin d’individus SARS-CoV-2-négatifs.
Les chercheurs ont également effectué plusieurs analyses de sensibilité et comparé l’EV à l’aide d’auto-évaluations plausibles de la vaccination aux estimations de l’EV à l’aide du statut vaccinal documenté.
Résultats de l’étude
Sur les 3 384 personnes symptomatiques incluses dans la présente étude, 2 229 (65,9 %) participants ont confirmé le contact avec une personne infectée par le SRAS0-CoV-2 au cours des 14 jours précédant l’apparition de la maladie, 451 (20 %) ont signalé un contact et 1 778 (80 % ) n’a signalé aucun contact connu avec un individu positif au COVID-19. Parmi les 451 participants qui ont signalé un contact et 1 778 participants qui n’ont pas signalé de contact connu, 283 (63 %) et 331 (19 %) étaient positifs pour le SRAS-CoV-2, respectivement.
Estimations de l’efficacité du vaccin contre le COVID-19 symptomatique confirmé en laboratoire chez les participants avec et sans contact connu signalé avec des personnes atteintes de la maladie COVID-19 pendant 14 jours avant le début de la maladie, US Flu VE Network, 1er février-30 septembre 2021. CI = Confiance intervalle Efficacité vaccinale (EV) de la vaccination complète par des dossiers documentés par rapport aux non vaccinés. Modèle ajusté pour le site d’étude, l’âge en années (continu), la période d’inscription (spline cubique naturelle avec 3 nœuds centiles d’intervalle entre le 1er janvier 2021 et la date de début de la maladie) et la race/l’origine ethnique autodéclarée.
La plupart des 451 participants qui ont signalé un contact étaient des travailleurs de la santé âgés de moins de 65 ans et vivant dans un ménage avec au moins un enfant de 12 ans ou moins sans vaccination documentée contre la COVID-19.
Sur les 1 288 participants vaccinés, 93% avaient reçu des vaccins à ARNm, 59% avaient reçu PfizerBioNTech et 34% avaient reçu Moderna. De plus, plus de 90 % d’entre eux ont été vaccinés avant la mi-mai 2021, avec une médiane de 113 jours entre la dose de vaccin la plus récente et l’apparition des symptômes, indépendamment du vaccin reçu. Lorsque les participants ont été stratifiés selon l’apparition de la maladie dans les périodes de circulation pré-Delta et Delta, aucune différence statistiquement significative n’a été détectée par le statut de contact connu.
Bien que l’étude n’ait pas catégorisé le cadre tel que domestique, professionnel, social ou de transport où la transmission secondaire du SRAS-CoV-2 s’est produite, ses résultats étaient cohérents avec d’autres résultats suggérant que les paramètres des ménages avaient des taux de transmission secondaire plus élevés. De plus, malgré la prédominance de la variante Delta à des moments ultérieurs, les résultats présentés ici ont montré des niveaux élevés de protection conférés par la vaccination contre une maladie symptomatique confirmée en laboratoire, quel que soit le contact connu.
Conclusion
La présente étude a contribué à augmenter les preuves de COVID-19 VE contre les maladies symptomatiques, y compris une protection soutenue contre la variante Delta, chez les personnes qui sont entrées en contact avec des personnes positives au COVID-19, telles que les travailleurs de la santé et les membres de leur ménage. Plus important encore, les résultats de l’étude ont recommandé des efforts continus pour augmenter la couverture vaccinale COVID-19 conformément aux recommandations du CDC de vacciner toutes les personnes de plus de cinq ans, en conjonction avec des interventions non pharmaceutiques (NPI), telles que la distanciation physique, pour empêcher la propagation de COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
