Dans un récent numéro spécial publié dans Nutrients, les chercheurs ont passé en revue les données existantes sur les facteurs génétiques et les interactions gène-alimentation qui pourraient modifier la gestion alimentaire du diabète de type 2 (DT2) et les déficiences métaboliques du glucose.
Étude: Vers des régimes individualisés dans la prévention et le traitement du diabète ? Crédit d’image : Dulin/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’hétérogénéité du DT2 concernant la diversité génotypique et phénotypique justifie le développement de nouvelles thérapeutiques pour fournir un traitement personnalisé en fonction de la constitution génétique du patient, des perturbations métabolomiques et de la dysbiose microbienne intestinale.
La prévalence croissante du DT2 dans le monde indique que la maladie résulte principalement de modes de vie sédentaires, de l’inactivité physique et d’une alimentation malsaine.
Des recherches sont nécessaires pour évaluer la contribution des gènes au développement du DT2 et formuler des stratégies de gestion personnalisées pour réduire le fardeau du DT2 sur la santé.
À propos du numéro spécial
Dans ce numéro spécial, des chercheurs ont présenté les avancées récentes de la médecine de précision concernant la prise en charge du DT2.
Gènes impliqués dans le diabète de type 2
Des études ont rapporté que la variante du gène du récepteur gamma 2 activé par les proliférateurs de peroxysomes (PPARG2) augmente le risque de résistance à l’insuline, de DT2 et d’obésité, et que la variante génétique du facteur de transcription 7-like 2 (TCF7L2) est associée à la sécrétion d’insuline.
Une augmentation de 41 % du risque de DT2 a été signalée chez les individus porteurs de la variante génétique rs7903146 ; cependant, le risque peut être surmonté en augmentant l’activité physique et en perdant l’excès de poids, comme indiqué dans deux études sur la prévention du mode de vie.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la variante génétique associée au diabète de maturité chez les jeunes (MODY) et adapter les stratégies de gestion en fonction du sous-type MODY.
Le diabète gestationnel a divers génotypes et phénotypes et partage des facteurs de risque génétiques communs avec le DT2, mais a des variantes génétiques causales distinctes.
Médecine de précision pour le diabète de type 2
L’essai T2D-GENE a cherché à savoir si les consultations diététiques et d’exercice en ligne sont efficaces dans des contextes réels. La caractérisation génétique a été effectuée pour tous les participants finlandais avant le début de l’étude, et la praticité et la conformité aux modifications du mode de vie ont été vérifiées sur la base du nombre d’individus connectés en ligne et des niveaux d’activité physique, tels que documentés par soi-même.
L’étude visait à déterminer les différences de réponses aux interventions sur le mode de vie en fonction des scores de risque génétique pour le DT2, calculés en fonction de la présence de variantes génétiques à haut risque. Les mesures de résultats comprenaient le diabète d’apparition récente, la sécrétion d’insuline, la tolérance altérée au glucose et les indices permettant d’évaluer la sensibilité à l’insuline.
Les chercheurs ont constaté une augmentation de l’apport en fibres et de la qualité des graisses et une diminution de la consommation de sel en analysant des rappels alimentaires répétés de quatre jours sur trois ans.
Des études récentes qui ont été menées pour évaluer les profils métabolomiques des patients atteints de DT2 ont rapporté que le microbiome intestinal est impliqué de manière critique dans la pathogenèse du DT2, sur la base des relations entre les métabolites intestinaux tels que les acides gras à chaîne courte (SCFA), les acides biliaires, les acides aminés molécules et les voies métaboliques du glucose, la plupart des métabolites étant liés à la résistance à l’insuline, en particulier l’acide indole propionique (IPA).
Les effets bénéfiques d’un apport élevé en fibres alimentaires peuvent être observés puisque les fibres augmentent les taux sérologiques d’IPA.
Une étude a évalué l’expression des gènes et les profils métabolomiques après une intervention quotidienne de protéines de saumon de 5,20 grammes pendant huit semaines. Des échantillons de sang ont été prélevés sur tous les participants, à partir desquels des cellules mononucléaires du sang périphérique (PMBC) ont été isolées, et des données ont été obtenues à partir de hauts répondeurs à l’insuline et de faibles répondeurs à l’insuline à un test de tolérance au glucose de type oral de deux heures (GTT).
Les résultats de l’étude ont indiqué que les protéines de saumon n’affectaient pas de manière significative le métabolisme du glucose. Les répondeurs élevés avaient des niveaux plus élevés de protéine A glyquée (GlycA) et d’acides gras monoinsaturés (MUFA) et des niveaux inférieurs d’acétate et de glycine dans leur sérum par rapport aux répondeurs faibles.
Cependant, à l’exception de l’acétate, la protéine de saumon n’a pas modifié significativement les niveaux de métabolites. Aucune différence significative entre les répondeurs concernant l’expression des gènes n’a été observée, probablement en raison de la population échantillonnée limitée.
conclusion
Sur la base des résultats, la médecine de précision dans la gestion du DT2 a suscité un intérêt pour la recherche ces derniers temps ; cependant, la perte de poids corporel, l’amélioration de la qualité de l’alimentation et l’exercice physique régulier contribuent à prévenir et à gérer le DT2 lié à l’obésité, quelle que soit la constitution génétique d’un individu.
Néanmoins, l’identification des variantes génétiques associées au DT2, des données métabolomiques complètes et une sensibilisation accrue aux interactions microbiennes intestinales ont ouvert de nouvelles voies pour développer des stratégies de gestion personnalisées par sous-type de DT2 et élargir le paysage thérapeutique du DT2.
Cependant, des recherches supplémentaires, y compris des essais contrôlés randomisés avec des échantillons de grande taille, sont nécessaires pour améliorer la généralisabilité des résultats.
De plus, la modification du régime alimentaire des patients atteints de DT2 est une approche réalisable qui peut être utilisée pour promouvoir la santé générale et, en particulier, la santé cardiovasculaire des personnes atteintes de diabète.
