L’Institut national du vieillissement (NIA), qui fait partie des Instituts nationaux de la santé, a récemment accordé à l’école de médecine de l’Université Wake Forest une subvention de cinq ans qui devrait totaliser 30 millions de dollars pour soutenir la recherche afin de tester un nouveau programme de réadaptation conçu pour les patients âgés hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë.
L’insuffisance cardiaque, une condition dans laquelle le cœur ne pompe pas efficacement le sang et l’oxygène, affecte plus de 6 millions d’adultes aux États-Unis et est la principale cause d’hospitalisation chez les personnes âgées.
Dirigée par Dalane Kitzman, MD, professeur de médecine cardiovasculaire à la Wake Forest University School of Medicine, une équipe de scientifiques de Wake Forest, Duke University, Thomas Jefferson University et des institutions partenaires mènera un essai de phase III REHAB-HFpEF pour examiner si un roman une intervention de réadaptation physique réduira les réhospitalisations et la mortalité chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF). La fraction d’éjection fait référence à la capacité de contraction du cœur.
L’HFpEF est la forme la plus courante d’insuffisance cardiaque chez les personnes âgées. Malheureusement, ces patients fragiles ont de mauvais résultats et il existe peu de traitements éprouvés.
Nos recherches précédentes, publiées l’année dernière dans le New England Journal of Medicine, ont montré que notre nouvelle intervention améliore considérablement la fonction physique chez ces patients. Nous espérons qu’un essai plus vaste montrera que l’intervention réduit également la probabilité d’hospitalisations répétées et de décès. »
Dalane Kitzman, MD, professeur de médecine cardiovasculaire, École de médecine de l’Université Wake Forest
Le programme REHAB-HF a été développé par une équipe d’experts en réadaptation physique spécifiquement pour une population adulte âgée et fragile qui a une fonction physique très médiocre en raison du vieillissement et de l’insuffisance cardiaque chronique. Kitzman a déclaré que la fonction physique de ces patients est exacerbée par leur expérience à l’hôpital et leur alitement, et que les déficits graves persistent souvent longtemps après leur sortie, et sans aide spécialisée, les patients ne se rétablissent souvent jamais complètement.
Le programme d’intervention, personnalisé, comprend des exercices de musculation, d’équilibre, d’endurance et de mobilité. Le programme est mis en œuvre le plus tôt possible dans le séjour à l’hôpital et passe dans un établissement ambulatoire pour trois séances par semaine pendant 12 semaines, puis se poursuit avec des exercices à domicile.
Dans l’étude précédente, les chercheurs ont découvert que les patients âgés hospitalisés souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë présentaient des gains significatifs en termes de fonction physique, notamment d’équilibre, de mobilité, de force, d’endurance et de qualité de vie, par rapport à ceux recevant des soins habituels. Mais le nombre de participants était trop petit pour déterminer si l’intervention a également amélioré les résultats importants de réhospitalisations fréquentes et de décès.
Il est important de noter que le bénéfice semblait être le plus important chez les patients atteints d’HFpEF. Cette étude plus large se concentrera sur cet important sous-groupe de patients, qui étaient également les plus fragiles et avaient le handicap le plus sévère.
« Nous ciblons un important besoin non satisfait dans l’une des populations les plus importantes, les plus vulnérables et les moins bien desservies », a déclaré Kitzman. « Ces patients atteints d’HFpEF aigu n’ont pas beaucoup d’options de traitement car la plupart des traitements précédemment testés n’ont pas été efficaces. Ces résultats pourraient changer la pratique clinique et améliorer la santé de cette population à haut risque. »
L’essai comprend 20 sites à travers le pays, dont Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center, à Winston-Salem, et Atrium Health Sanger Heart & Vascular Institute, à Charlotte. Le recrutement devrait commencer début 2023.
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