Les hôpitaux doivent prouver que les patients ne sont pas mis en danger par de longs retards de traitement, car les listes d’attente alimentées par Covid dépassent désormais les 5 millions, a averti le régulateur des soins.
Dans une interview avec L’indépendant, Ian Trenholm, directeur général de la Care Quality Commission, a déclaré qu’il appréciait la pression sans précédent sur les fiducies du NHS en raison de la pandémie, mais qu’ils ne seraient pas « décrochés » de la sécurité.
Il a déclaré que les hôpitaux devraient montrer qu’ils géraient soigneusement les listes d’attente, craignant que certains patients ne se détériorent en attendant une intervention chirurgicale.
En mars, l’arriéré des traitements de routine du NHS a atteint un record de 5 millions en Angleterre, le plus grand nombre d’attente depuis 2007, avec 436 000 patients en attente de plus d’un an.
M. Trenholm, qui a commencé sa carrière en tant qu’inspecteur au sein du service de police royal de Hong Kong, a déclaré que le CQC était sympathique aux pressions exercées sur le NHS et a reconnu qu’il était nécessaire que le personnel à tous les niveaux dispose d’un temps de récupération.
Mais il a ajouté : « Notre approche consiste à nous assurer que ces arriérés, lorsqu’ils existent, sont gérés en toute sécurité et que nous nous attendons à ce que les normes soient maintenues. Nous n’allons pas laisser les gens s’en tirer en termes de sécurité, et nous poserons des questions sur la façon dont les arriérés sont gérés.
«Nous essayons d’équilibrer les besoins des fournisseurs, qui sont très réels, et nous le reconnaissons absolument, avec les besoins du public pour s’assurer que le public reste en sécurité dans tout cela.»
Le CQC a lancé une nouvelle stratégie sur la façon dont il surveillera les hôpitaux, les maisons de soins et les cabinets de médecins généralistes après la pandémie, promettant une « concentration inlassable sur la sécurité » – un domaine où le NHS a toujours mal performé depuis que le CQC a commencé son nouveau style d’inspections en avril 2015.
Décrivant l’approche future, M. Trenholm a déclaré qu’il souhaitait que le public et le personnel puissent beaucoup plus facilement faire part de leurs préoccupations directement au régulateur.
Il a déclaré qu’il y avait eu une augmentation de 43% du nombre de personnes faisant part de leurs commentaires sur les prestataires de soins au cours de l’année écoulée, ajoutant: « Ce que nous voulons faire, c’est essayer de déterminer comment nous pouvons systématiquement donner des commentaires aux individus sur les mesures prises en conséquence. «
Le CQC investit des millions dans la mise à niveau d’un système informatique vieux de 15 ans qui lui permettra de répondre aux préoccupations et d’utiliser beaucoup plus de données et d’analyses en temps réel alors qu’il passe des grandes inspections formelles à des approches plus ciblées et plus petites. inspections inopinées.
Le CQC aura une vision « toujours active » de la qualité, a déclaré M. Trenholm – ce qui signifie des inspections plus fréquentes et inopinées, plutôt que des inspections plus importantes qui prennent plus de temps, ainsi que des mises à jour en temps réel sur les performances et les évaluations des hôpitaux.
En vertu de la législation prévue pour réformer le NHS, le CQC se verra conférer le pouvoir de réglementer les systèmes de santé et sera en mesure de dire dans quelle mesure les organisations locales travaillent ensemble.
Il a déclaré: «La façon dont les gens vivent les soins concerne autant l’interaction entre les prestataires et la façon dont ils transitent dans le système, que la performance d’un prestataire individuel isolément.»
Cela faisait partie du CQC devenant un « régulateur plus intelligent », a-t-il déclaré, ajoutant qu’il pensait qu’en plus de repérer un hôpital défaillant, la nouvelle stratégie viserait à conduire des actions au niveau du système pour « faire quelque chose ».
« Nous pouvons utiliser ces pouvoirs pour poser des questions. S’agit-il d’un hôpital ? Ou s’agit-il d’un système et y a-t-il des problèmes nationaux autour de spécialités particulières qui doivent être abordés ? »
La stratégie du CQC indique que le régulateur visera à être un défenseur du changement et à s’exprimer sur les thèmes et les problèmes qui ont un impact sur les patients.
M. Trenholm a déclaré: «Nous avons ce privilège de perspective, c’est-à-dire que nous pouvons voir l’ensemble du tableau national, nous pouvons voir les soins de santé et les services sociaux, nous pouvons voir et entendre les voix des personnes qui utilisent les services.
« Si nous obtenons tout cela correctement, nous pouvons mieux gérer la sécurité, car la sécurité a toujours été un domaine de réglementation, qui a toujours été le moins performant. Cela a toujours été un souci pour nous.
« Les organisations qui réussissent bien, du point de vue de la sécurité, sont celles qui sont implacables à apprendre. »
La nouvelle stratégie ciblera explicitement dans quelle mesure les hôpitaux et autres organisations promeuvent une culture de la sécurité et à quel point ils sont honnêtes et ouverts après les erreurs.
M. Trenholm a déclaré que le régulateur était particulièrement préoccupé par les « environnements fermés » comme les hôpitaux de santé mentale et les unités de troubles d’apprentissage où des exemples de mauvais soins ont été soulevés à plusieurs reprises au cours des deux dernières années.
En fin de compte, le CQC a le pouvoir de poursuivre les hôpitaux et les prestataires pour des échecs de soins et au cours de la dernière année, le CQC a intenté un certain nombre de poursuites historiques contre des hôpitaux pour ne pas avoir fourni de soins sûrs aux patients ou pour ne pas être honnête avec les familles après des erreurs.
M. Trenholm a déclaré que le régulateur ne poursuivait pas activement un programme de poursuites en déclarant : « In extremis, nous engagerons bien sûr des poursuites, mais ce n’est pas notre point de départ.
Il a déclaré : « Il n’y a pas de cibles pour les poursuites, nous ne voyons pas de poursuites en ces termes. Je pense que les poursuites pour moi sont un moyen d’apprentissage.
Il a déclaré que les récentes affaires contre East Kent Hospitals University Trust et University Hospitals Plymouth Trust « auraient eu des répercussions dans les salles de réunion. C’est utiliser les poursuites comme mécanisme d’apprentissage. »
