Même sans test de Covid positif, les symptômes durables peuvent persister pendant des mois. Une nouvelle étude remet en question les hypothèses sur la récupération et exhorte un soutien plus large pour les maladies de type Covid.
Étude: Association de SARS-COV-2 avec la qualité de vie liée à la santé 1 an après la maladie utilisant une analyse de transition latente. Crédit d'image: Alina Troeva
Dans une étude récente dans le Maladies infectieuses du forum ouvert Journal, les chercheurs ont mené une étude de registre longitudinal de 12 mois de plus de 1 450 patients signalant des symptômes de type Covid (avec environ 25% de Covid négatif) pour illustrer les impacts de Long Covid sur leur qualité de vie liée à la santé (HRQOL).
Sommaire
Arrière-plan
«Long Covid» est un terme parapluie qui décrit des problèmes de santé de type covide qui se développent ou persistent pendant des semaines, des mois ou même des années après les symptômes d'infection initiaux. Ces conditions sont souvent débilitantes et entraînent des coûts de HRQOL importants.
Les estimations des recherches antérieures suggèrent que jusqu'à 36% de tous les survivants covidés éprouvent une certaine forme de très covide, mettant en évidence sa charge de santé publique substantielle et soulignant la nécessité d'une meilleure compréhension de ses facteurs de risque et de ses trajectoires de récupération.
Malheureusement, Long Covid est une affection relativement nouvelle, la plupart de la littérature existante se concentrant sur la prévalence des symptômes chez les patients aigus ACS-CoV-2 (Covid +) confirmés cliniquement. Les impacts de la longue covide sur divers domaines du HRQOL, y compris social, cognitif, physique et mental, restent inconnus. Le HRQOL est une métrique critique pour surveiller la récupération des patients et les interventions de guidage, en particulier dans des conditions chroniques telles que la longue covide.
En outre, les recherches antérieures ont négligé les patients négatifs SAR-COV-2 (Covid), même ceux signalant des symptômes chroniques de type Covid chroniques. Ce manque de comparaisons entre les groupes (Covid + vs Covid-) rend difficile si les déficits à long terme sont uniques à Covid-19 ou reflètent les modèles de récupération à partir d'une maladie respiratoire non diagnostiquée.
En outre, les individus capridaux peuvent inclure ceux qui souffrent d'autres maladies respiratoires, les résultats de la COVID-19 faussement négatifs ou des facteurs de stress liés à la pandémie non liés, ce qui ajoute de la complexité à l'interprétation.
À propos de l'étude
Les données de l'étude ont été obtenues auprès des participants à la cohorte innovante du soutien aux patients atteints de COV-COV-2 Infections (INSPIRE), une étude longitudinale prospective des patients signalant des symptômes de type Covid-19. Les chercheurs ont suivi des adultes qui ont signalé des symptômes de type confortable, tels que la fièvre, la fatigue, les douleurs musculaires, la perte de goût ou l'odeur et la toux persistante, dans huit sites à travers les États-Unis.
Les participants ont été confirmés Covid + ou présentaient des symptômes similaires mais testés négatifs. En appliquant une analyse de transition latente (LTA), l'équipe pourrait suivre les changements de HRQOL sur un an et comparer directement les modèles de récupération entre ces deux groupes.
L'étude a été menée entre décembre 2020 et mars 2023, tous les participants inclus ont suivi pendant 12 mois. Les participants ont été classés comme des cas Covid + ou des contrôles de Covid-basés sur les tests SARS-COV-2 approuvés par la FDA-COV-2 américains. En plus des dossiers de santé sociodémographique et médicale, les participants devaient compléter les enquêtes sur le système d'information sur les informations sur les résultats (Promis-29, Promis SF-8A) au départ (inscription à l'étude) et tous les trois mois suivants. La plate-forme Hugo a été utilisée pour collecter et organiser des données individuelles.
Les enquêtes de Promis ont enregistré une vue générale du HRQOL des participants en évaluant la fonction physique et la fatigue, le bien-être mental (y compris l'anxiété et la dépression), la capacité de participer socialement et les capacités cognitives.
En utilisant ces informations, la recherche a appliqué le LTA aux participants du groupe dans différentes catégories en fonction de leur qualité de vie globale: optimal, mauvais physique, mauvais mental ou mauvais HRQOL global.
Cette approche a permis de suivre la façon dont le bien-être des individus a changé sur un an. Pour mieux comprendre les différences à l'intérieur et entre les groupes Covid + et Covid-, les chercheurs ont utilisé des modèles de régression multivariés qui considéraient les antécédents des participants et la santé de base, contribuant à garantir que les résultats reflétaient les différences réelles plutôt que les facteurs de confusion sous-jacents.
Résultats de l'étude
Après avoir exclu les participants ayant des données ou des abandons incomplets des analyses, l'échantillon d'étude final comprenait 1 096 participants Covid + et 371.
L'étude a révélé que les modèles de récupération différaient entre les groupes. Les patients Covid + ont généralement connu une récupération plus rapide dans le HRQOL physique et mental par rapport à leurs homologues covid. Par exemple, par trois mois, 61% des patients Covid + qui ont commencé avec un HRQOL physique médiocre s'étaient améliorés à HRQOL optimal, contre seulement 45% des participants à Covid.
Les améliorations du HRQOL mental ont été plus lentes, avec 50% des patients Covid + avec un mauvais HRQOL mental se remettant à optimal de neuf mois contre 30% chez les participants à Covid.
Dans l'ensemble, les participants à Covid + étaient plus susceptibles de se remettre entièrement à la classe HRQOL optimale que les individus covid, avec une différence statistiquement significative.
Malgré ces récupérations, environ 20% des participants des deux groupes sont restés dans des classes de HRQOL sous-optimales jusqu'à 12 mois après leur maladie initiale. Cette persistance a été observée chez les patients Covid + et Covid, indiquant que des impacts de longue durée de santé peuvent suivre toute maladie respiratoire de type Covid, pas seulement les cas confirmés.
L'étude a également noté que parmi les personnes ayant une mauvaise HRQOL globale, environ la moitié se sont auto-identifiées comme étant longues, mettant en évidence un certain chevauchement mais pas une correspondance complète entre les troubles persistants du HRQOL et l'autodéclamé long.
Il est important de noter que le groupe Covid a peut-être inclus des personnes atteintes d'autres types de maladies respiratoires, des résultats de Covid-19 faussement négatifs ou d'autres facteurs, tels que le stress en cours lié à la pandémie, qui pourrait également affecter leur HRQOL au fil du temps. Les auteurs de l'étude mettent en garde que ces complexités rendent les comparaisons directes de groupe et suggèrent que les résultats devraient être interprétés avec soin.
Conclusions
La présente étude révèle que tandis que les individus Covid + démontrent une récupération physique et mentale plus rapide par rapport aux pairs, environ 20% des deux cohortes éprouvent une altération persistante de HRQOL jusqu'à un an plus tard, suggérant qu'une longue incidence covide pourrait s'étendre à plusieurs conditions respiratoires de type covide.
Les auteurs soulignent l'importance de la surveillance clinique et des soins pour toutes les personnes qui se remettent de maladies de type Covid, non seulement celles atteintes de Covid-19 confirmées, et recommandent que les systèmes de santé se préparent à des besoins de réhabilitation prolongés dans une population de patients plus large.
Cependant, ils notent également que la comparaison entre les groupes Covid + et Covid- est compliquée par la nature mixte du groupe Covid et des limitations potentielles de l'étude telles que le biais de sélection, la généralisation et une mauvaise classification de l'état de l'infection. Ces facteurs doivent être pris en compte lors de l'interprétation des résultats de l'étude.
Téléchargez votre copie PDF maintenant!
