1 tasse de café par jour peut réduire le risque de récidive de fibrillation auriculaire de 39 %

Pour cette étude, les chercheurs ont recruté 200 adultes atteints de fibrillation auriculaire persistante qui buvaient également du café. Les participants à l’étude ont été sélectionnés au hasard pour boire au moins 1 tasse de café contenant de la caféine par jour ou s’abstenir complètement de caféine pendant une période de 6 mois.

« Le café caféiné est la boisson la plus couramment consommée aux États-Unis, et la grande majorité des études examinant ses effets sur la santé ont été des essais randomisés observationnels et non de véritables essais expérimentaux ou interventionnels », a déclaré Gregory M. Marcus, MD, MAS, professeur de médecine à la Division de cardiologie de l'Université de Californie à San Francisco et auteur principal de cette étude. Actualités médicales aujourd'hui.

« De telles études sont intrinsèquement limitées par des facteurs de confusion qui varient selon les différentes raisons pour lesquelles une personne peut décider de consommer du café ou non. Malgré l'absence de preuves solides pour recommander de l'éviter, les patients atteints de fibrillation auriculaire sont souvent invités par leurs médecins traitants à arrêter de consommer de la caféine », a déclaré Marcus.

À la fin de l'étude, les chercheurs ont observé que les participants à l'étude qui buvaient 1 tasse de café contenant de la caféine chaque jour réduisaient leur risque de récidive de fibrillation auriculaire de 39 %.

« Il est important de souligner qu'il s'agissait de participants assignés au hasard à consommer au moins 1 tasse de café contenant de la caféine par jour », a déclaré Marcus. « Il s'agit du premier essai randomisé à long terme sur le café contenant de la caféine en général. Un plan d'étude randomisé est la meilleure méthode dont nous disposons pour déduire les effets causals réels. »

« Le fait que ceux qui ont été randomisés dans le groupe café ont présenté un risque plus faible de fibrillation auriculaire devrait certainement rassurer nos patients atteints de fibrillation auriculaire qui consomment et apprécient le café caféiné et devrait fournir aux prestataires de soins de santé des données indiquant qu'ils ne devraient généralement pas interdire à leurs patients atteints de fibrillation auriculaire de consommer du café caféiné », a-t-il poursuivi.

« Cette étude ouvre également la porte à de futures études visant à déterminer si le café contenant de la caféine pourrait réellement être un outil de protection contre la fibrillation auriculaire », a souligné Marcus.

Marcus a déclaré qu'il existe plusieurs mécanismes potentiels qui pourraient expliquer pourquoi la caféine, et le café caféiné en particulier, pourrait réduire le risque de fibrillation auriculaire :

« Premièrement, la fibrillation auriculaire survient souvent dans des états de ton vagalcomme pendant le sommeil ou après un repas copieux, et peut-être de la caféine, en augmentant la système nerveux sympathique un peu, protège contre ça. Bien que la caféine soit souvent considérée comme un élément susceptible d’augmenter la tension artérielle, il a été démontré que la consommation chronique de café contenant de la caféine est associée à une baisse de la tension artérielle, probablement via un effet diurétique. Une tension artérielle plus basse protège probablement contre la fibrillation auriculaire.

« Des études animales ont suggéré que la caféine prolonge le temps de récupération électrique, ou le caractère réfractaire électrique, de l'oreillette gauche, un changement électrophysiologique qui devrait supprimer la fibrillation auriculaire », a poursuivi Marcus.

« Dans notre essai CRAVE de randomisation d'une journée à la fois de café contenant de la caféine par rapport à une journée à la fois évitant la caféine, nous avons constaté que la consommation de café contenant de la caféine était associée, en moyenne, à 1 000 pas de plus par jour, mesurés objectivement à l'aide de Fitbits. Il a été démontré qu'une plus grande activité physique réduisait les récidives de fibrillation auriculaire chez les patients atteints de la maladie, et donc peut-être que ceux randomisés pour recevoir du café contenant de la caféine étaient plus actifs physiquement », nous a-t-il dit.

« Enfin, le café contient de nombreux composants anti-inflammatoires, et l'inflammation est connue pour favoriser la fibrillation auriculaire », a-t-il suggéré.

MNT a eu l'occasion de parler de cette étude avec Nikhil Warrier, MD, électrophysiologiste cardiaque certifié et directeur médical de l'électrophysiologie au MemorialCare Heart & Vascular Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie.

Warrier, qui n'a pas participé à la recherche, a déclaré qu'il trouvait les résultats rassurants.

« Des preuves émergentes au cours des dernières années ont montré qu'une consommation modérée de caféine n'augmente pas le risque de fibrillation auriculaire », a expliqué Warrier. « Notre conseil actuel aux patients est que la consommation de caféine dans les limites normales n'est associée à aucun risque supplémentaire de fibrillation auriculaire. Ce nouvel essai randomisé soutient cette approche et continue de nous aider à nous éloigner du conseil général que de nombreux patients recevaient auparavant d'éviter complètement la consommation de café.  »

« La fibrillation auriculaire est probablement le trouble du rythme cardiaque le plus courant que nous traitons aujourd'hui », nous a-t-il expliqué. « Cela est également fortement influencé par le mode de vie. Nous conseillons régulièrement aux patients sur l'importance de la gestion du poids, de la qualité du sommeil, de la consommation d'alcool et de l'exercice régulier, qui jouent tous un rôle important dans le développement et la récidive de la fibrillation auriculaire. « 

« Comprendre comment les habitudes quotidiennes affectent la fibrillation auriculaire responsabilise les patients et nous permet d'associer des thérapies médicales ou procédurales à des modifications significatives du mode de vie pour améliorer les résultats à long terme », a déclaré Warrier.

MNT s'est également entretenu avec Renato Apolito, MD, directeur médical du laboratoire de cathétérisme cardiaque et directeur adjoint du programme de bourse de cardiologie au Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center dans le New Jersey, au sujet de ses recherches.

« De nombreuses personnes apprécient le café et les effets de la caféine chaque jour », a commenté Apolito, qui n'a pas participé à l'étude.

« En règle générale, les cardiologues conseillent aux patients atteints de fibrillation auriculaire de limiter ou d'éviter leur consommation de caféine. En tant que stimulant, certains déduisent intuitivement que la caféine peut augmenter la fréquence cardiaque et la tension artérielle, on pense donc qu'elle pourrait déclencher ou aggraver des problèmes de rythme cardiaque, comme la fibrillation auriculaire. Tout cela est théorique et je n'y ai jamais souscrit car c'est un effet très faible à petites doses quotidiennes », nous a-t-il dit.

« Les résultats de cet essai DECAF pourraient suggérer que les cardiologues pourraient modifier leurs recommandations à l'avenir et que les adultes atteints de fibrillation auriculaire pourraient continuer à consommer une quantité minimale de café (une tasse) chaque jour », a-t-il ajouté.

Bien que cette recherche soit une première étape bienvenue, a déclaré Apolito, plusieurs facteurs doivent être étudiés scientifiquement.

« Par exemple, l'étude n'a porté que sur des personnes qui buvaient déjà du café et c'était la seule substance caféinée examinée », a-t-il détaillé. « La consommation de café était limitée à « une tasse » par jour. Il serait intéressant de voir les résultats d'études portant sur des personnes atteintes de fibrillation auriculaire qui consommaient plus de café, ou différentes boissons naturellement caféinées, et sur des personnes qui ne buvaient pas de café avant leur diagnostic de fibrillation auriculaire.  »