- Les chercheurs affirment avoir identifié six sous-types différents de dépression majeure.
- Ils notent qu’environ 30 % des personnes souffrant de dépression ne répondent pas adéquatement au traitement.
- Ils disent que les sous-types peuvent aider à identifier les réponses potentielles au traitement pour des choses telles que les antidépresseurs et la thérapie par la parole.
Une IRMf (IRM fonctionnelle) pourrait permettre d'identifier six types de dépression et d'identifier les traitements comme étant plus ou moins susceptibles de fonctionner pour trois de ces sous-types.
C'est selon un
L'étude a inclus 801 participants ayant déjà reçu un diagnostic de dépression ou d'anxiété. Les chercheurs ont utilisé l’IRMf pour mesurer l’activité cérébrale au repos et, lorsque les personnes sont engagées dans des tâches, pour analyser le fonctionnement cognitif et émotionnel.
Les chercheurs se sont concentrés sur les régions du cerveau et leurs connexions et ont regroupé les images pour identifier six modèles d'activité distincts.
De plus, 250 participants ont été assignés au hasard pour recevoir l'un des trois antidépresseurs couramment utilisés ou une thérapie comportementale par la parole.
Résultats de l'étude sur les sous-types de dépression
Les résultats de l’étude comprenaient :
- Comparativement aux autres sous-types, les personnes présentant un sous-type caractérisé par une hyperactivité dans les régions cognitives du cerveau ont présenté la meilleure réponse à la venlafaxine (Effexor).
- Les personnes appartenant à un autre sous-type qui présentaient un niveau d'activité plus élevé dans trois régions du cerveau liées à la dépression et à la résolution de problèmes ont connu une meilleure réponse à la thérapie comportementale par la parole.
- Les personnes présentant un sous-type impliquant des niveaux d’activité plus faibles dans le circuit cérébral qui contrôle l’attention étaient moins susceptibles de constater une amélioration grâce à la thérapie par la parole que les autres sous-types.
Les auteurs de l'étude ont indiqué que les sous-types et leur réponse à la thérapie comportementale étaient logiques sur la base de ce que les scientifiques savent des régions du cerveau.
Ils ont suggéré que le type de thérapie utilisé dans l'essai visait à enseigner aux participants les compétences nécessaires pour résoudre les problèmes quotidiens, de sorte que la forte activité dans ces régions pourrait les aider à développer de nouvelles compétences.
Les auteurs ont en outre suggéré que pour les personnes ayant une activité plus faible dans la région associée à l'attention, les antidépresseurs augmenteraient l'activité avant la thérapie par la parole.
Les chercheurs pensent que le dépistage de la dépression pourrait inclure une scintigraphie cérébrale pour aider à identifier le sous-type et le meilleur traitement.
« Il est très intéressant et important d'en savoir plus sur l'utilisation de l'activité cérébrale pour choisir le bon traitement », a déclaré le Dr David Merrill, psychiatre gériatrique et directeur du Pacific Brain Health Center du Pacific Neuroscience Institute au Providence Saint John's Health Center en Californie. . « À terme, cela pourrait changer la façon dont nous prescrivons les médicaments, mais à moins que vous ne travailliez dans un hôpital universitaire ou un grand hôpital, vous n'aurez pas accès aux examens IRMf pour offrir ce niveau de diagnostic à vos patients. »
« Cette étude discute davantage du concept de choix d'un traitement basé sur l'activité cérébrale », a déclaré Merrill, qui n'a pas participé à l'étude. Actualités médicales aujourd'hui. « Nous faisons cela dans une certaine mesure dans la pratique, mais en posant des questions sur différents symptômes. Par exemple, les antidépresseurs ciblent différents comportements. Une personne qui se sent fatiguée pourrait bénéficier du chlorhydrate de bupropion (Wellbutrin). Une personne qui n'a pas beaucoup d'appétit pourrait bénéficier de la mirtazapine (Remeron).
Que savoir sur la dépression résistante aux traitements
On parle de dépression résistante au traitement lorsque la dépression d'une personne ne répond pas à au moins deux types différents d'antidépresseurs.
Environ 30 % des personnes souffrant de trouble dépressif majeur ne répondent pas adéquatement au traitement, selon une étude.
Pour environ les deux tiers des personnes souffrant de dépression, le traitement ne parvient pas à ramener les symptômes à des niveaux sains. En règle générale, les professionnels de la santé prescrivent des médicaments par essais et erreurs. Bien que cette pratique soit actuellement considérée comme la meilleure méthode, cela peut prendre des mois, voire des années, avant qu'une personne ne trouve le médicament et la dose appropriés pour traiter efficacement ses symptômes.
Les experts affirment que la nouvelle étude laisse espérer que l’imagerie cérébrale pourra aider les professionnels de la santé à mieux comprendre quel traitement fonctionnera pour un patient.
« Nous disposons actuellement de moyens, sans IRMf, pour aider les personnes souffrant de dépression résistante au traitement à prendre des décisions », a noté Merrill.
La pharmacogénétique est l'étude des causes génétiques des réponses aux médicaments, et la pharmacocinétique examine la manière dont les médicaments sont métabolisés.
La pharmacogénétique peut déterminer si un médicament est efficace, si une personne subira des effets secondaires graves et quelle est la posologie requise. Une analyse de la salive peut fournir des informations génomiques.
«Souvent, la dépression est d'abord traitée au niveau des soins primaires. Si une personne ne répond pas à ce traitement, elle est orientée vers un spécialiste (souvent un psychiatre) », a déclaré Merrill. « À ce niveau, le médecin peut demander des analyses de laboratoire pour l'aider à déterminer un traitement approprié. Si la dépression ne s'atténue toujours pas, la prochaine étape serait un hôpital ou un hôpital universitaire. Des tests de laboratoire et des scintigraphies cérébrales peuvent être utilisés à ce niveau.
« J'aimerais voir cette recherche se poursuivre et s'étendre à d'autres formes de traitement, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie par électrochocs, le traitement à la kétamine et la stimulation cérébrale », a-t-il ajouté. « Il serait intéressant d'observer l'activité cérébrale pour mesurer la réponse à ce type de traitement. »
