De nouvelles données révèlent qu'une intervention coronarienne percutanée (ICP) peut être réalisée en toute sécurité avant, pendant ou après le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) pour les patients atteints d'une maladie coronarienne (MAC) stable. Les résultats de l’analyse ont été présentés aujourd’hui lors des sessions scientifiques 2024 de la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI).
Pour les personnes atteintes de coronaropathie, une PCI et une TAVR sont souvent nécessaires pour rétablir la circulation sanguine. De nombreux cliniciens préfèrent réaliser une ICP avant le TAVR en raison des complications potentielles pouvant survenir lors de la procédure de remplacement. Cependant, le moment optimal pour l’ICP chez les patients subissant un TAVR est discutable.
L’analyse a inclus 49 344 patients atteints de coronaropathie stable qui ont subi une ICP avant (84,7 %), après (1,3 %) ou simultanément (14 %) avec un TAVR utilisant la bioprothèse expansible à ballonnet à plateforme Sapien 3 (S3). L’analyse a été réalisée à l’aide du lien entre le registre TVT et Medicare entre 2015 et 2024.
Dans une analyse de propension, les taux composites de mortalité toutes causes confondues et d'accident vasculaire cérébral étaient similaires dans trois groupes après trois ans de suivi. Les auteurs ont noté qu'en raison du petit nombre de patients subissant une ICP après le TAVR, lorsqu'ils comparaient uniquement les deux autres groupes (avant et ICP concomitantes), l'ICP réalisée avant le TAVR avait un léger avantage par rapport à l'ICP concomitante avec TAVR à trois ans (P =0,012).
Ces résultats sont intéressants car ils diffèrent légèrement des données de registre publiées précédemment. Nous pensons que ces données inspireront confiance et fourniront des preuves à l'appui pour que de nombreux médecins et équipes cardiaques prennent des décisions concernant le moment choisi pour l'ICP chez les patients subissant un TAVR.
Abhijeet Dhoble, MD, MPH, FACC, FSCAI, cardiologue au Health Science Center de l'Université du Texas à Houston et auteur principal de l'étude
Détails de la séance :
- « Moment de l'intervention coronarienne percutanée en conjonction avec le remplacement de la valve aortique par cathéter par des valves expansibles à ballonnet aux États-Unis »
- vendredi 3 mai 2024 ; 15h14-15h21 (heure du Pacifique)
- Centre de congrès de Long Beach, 104A, premier niveau
