À l’heure actuelle, la classification de l’arthrose de la main (OA) repose sur des résultats cliniques et les outils disponibles ne permettent pas de distinguer certains phénotypes. Avec le développement de nouveaux traitements modificateurs de la maladie, les essais nécessiteront des critères de classification fiables pour garantir des comparaisons précises entre les groupes. Pour soutenir cela, EULAR – l’Alliance européenne des associations de rhumatologie – a développé de nouveaux critères de classification pour l’arthrose de la main.
L'arthrose de la main affecte principalement les articulations interphalangiennes distales, interphalangiennes proximales et la base du pouce, entraînant des douleurs articulaires, des courbatures et des raideurs. Les critères développés par l'American College of Rheumatology (ACR) en 1990 sont utiles, mais ils ne permettent pas de faire la distinction entre une maladie interphalangienne ou une maladie de la base du pouce, ce qui est important puisque ces deux phénotypes peuvent nécessiter des stratégies de traitement différentes.
Pour résoudre ce problème, EULAR et une équipe d'experts de premier plan dans le domaine ont entrepris de développer de nouveaux ensembles de critères de classification incluant des caractéristiques radiographiques. Les premières phases du projet ont utilisé des données d'observation pour identifier les caractéristiques autodéclarées, cliniques, radiographiques et de laboratoire associées à l'arthrose de la main. Ces informations ont ensuite été soumises à une approche décisionnelle consensuelle pour affiner les critères et déterminer leur importance relative. L'EULAR présente désormais un rapport sur la troisième phase du projet visant à déterminer le seuil optimal pour la classification des maladies et à tester la sensibilité et la spécificité des critères proposés.
Le nouvel ouvrage, publié dans le numéro de mai 2024 du Annales des maladies rhumatismales, suggère que – chez les personnes présentant des symptômes et aucune autre maladie ou blessure aiguë pertinente – l'arthrose de la main peut être classée en fonction de l'âge, de la durée de la raideur matinale, du nombre d'articulations avec ostéophytes et d'un rétrécissement de l'espace articulaire, et de la concordance entre les symptômes et les résultats radiologiques. . Cette nouvelle approche permet aux chercheurs d’appliquer les critères dans des études de grande envergure sans avoir besoin de réaliser des examens cliniques conjoints supplémentaires. Le nouveau système attribue un score pour chaque élément – l'arthrose globale de la main étant classée si une personne obtient 9 points ou plus sur une échelle totale de 0 à 15, ou un score de 8 pour les maladies interphalangiennes ou de la base du pouce, permettant ainsi la classification de ces phénotypes difficiles. qui ne répondent pas aux critères de l’arthrose globale de la main.
EULAR espère que les nouveaux critères de classification permettront d'inclure des
populations de patients dans les études de recherche et les essais cliniques. Surtout, les critères de classification distincts pour différents phénotypes peuvent soutenir la conception d’essais cliniques pour des interventions ciblées. En attendant, des études avec groupes témoins sont nécessaires pour une validation plus approfondie de ces critères.
