Dans une étude récente publiée dans le Santé publique du BMJ, Les chercheurs ont examiné séparément les associations prospectives entre les déplacements actifs et de multiples effets sur la santé sur 18 ans pour les piétons et les cyclistes.
Étude: Les bienfaits des déplacements à pied et à vélo pour la santé : données de l'étude longitudinale écossaiseCrédit photo : PeopleImages.com – Yuri A/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Une activité physique régulière d’intensité modérée à vigoureuse, comme la marche et le vélo, présente des avantages importants pour la santé physique et mentale.
Les données suggèrent que les déplacements domicile-travail à vélo et, dans une moindre mesure, les déplacements à pied, sont associés à des risques de morbidité et de mortalité plus faibles.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets à long terme des déplacements actifs sur un plus large éventail de résultats en matière de santé et pour comprendre les mécanismes sous-jacents.
À propos de l'étude
La présente étude a utilisé les données de l'Étude longitudinale écossaise (SLS), qui représente 5,3 % de la population écossaise selon les recensements de 1991, 2001 et 2011. Les données des admissions à l'hôpital, des enregistrements de décès et des dossiers d'ordonnances ont été liées à l'aide d'identifiants personnels. L'année de base 2001 a été choisie en raison de l'indisponibilité des mesures de covariables clés en 1991 et 2011.
Les participants âgés de 16 à 74 ans en 2001 qui ont voyagé pour travailler ou étudier au Royaume-Uni ont été inclus, à l'exclusion des chômeurs, des travailleurs offshore et de ceux travaillant en dehors du Royaume-Uni, soit 114 523 personnes.
Les dossiers de 467 personnes actives parcourant plus de 40,5 km ont été exclus, ainsi que ceux de 31 759 personnes pour lesquelles les données de covariables manquaient. L'échantillon final comprenait 82 297 participants.
Les données utilisées étaient anonymisées, la participation des patients et du public n'était donc pas applicable. La variable d'exposition a été dérivée des réponses au recensement concernant le mode de déplacement habituel pour se rendre au travail ou aux études, les déplacements actifs étant définis comme la marche ou le vélo. Les covariables comprenaient l'âge, le sexe, les problèmes de santé préexistants, les facteurs socioéconomiques et d'autres facteurs de confusion potentiels.
Les résultats en matière de santé étaient des variables binaires pour la période de suivi de 2001 à 2018, comprenant la mortalité toutes causes confondues, l’hospitalisation, les maladies cardiovasculaires (MCV), le cancer, les médicaments pour la santé mentale et l’hospitalisation pour accident de la route.
Les modèles de risque proportionnel de Cox ont estimé l'association entre le mode de déplacement et les résultats de santé, ajustés en fonction des covariables. Les analyses ont été réalisées à l'aide de la version 3.6.3 de R et du « package de survie ».
Résultats de l'étude
L'étude a suivi 82 297 participants de l'étude longitudinale écossaise de 2001 jusqu'en 2018. Au cours de cette période, 4 276 participants sont décédés, soit 5,2 % de la cohorte, près de la moitié de ces décès étant attribués au cancer (2 023, 2,5 %).
Au total, 52 804 participants (64,2 %) ont été hospitalisés ; parmi eux, 9 663 (11,7 %) pour une maladie cardiovasculaire, 5 939 (7,2 %) pour un cancer et 2 668 (3,2 %) pour des accidents de la circulation.
De plus, 31 666 participants (38,5 %) ont reçu une prescription liée à une maladie cardiovasculaire entre 2009 et 2018, et 33 771 participants (41 %) ont reçu une prescription pour des problèmes de santé mentale au cours de la même période.
Les statistiques descriptives des covariables par mode de déplacement ont montré que les piétons qui se déplacent quotidiennement, par rapport aux navetteurs non actifs, étaient plus susceptibles d'être plus jeunes, de sexe féminin, de travailler par équipes, de parcourir des distances plus courtes et de vivre dans des zones urbaines.
Ils étaient moins susceptibles d’avoir des enfants à charge et avaient généralement un statut socioéconomique inférieur, comme l’indiquaient leurs diplômes, leur propriété immobilière, leur profession et la probabilité de vivre dans des ménages surpeuplés.
Les cyclistes qui se déplacent quotidiennement au travail, par rapport aux cyclistes qui ne se déplacent pas quotidiennement, sont plus susceptibles d'être jeunes, de sexe masculin, de travailler par équipes et d'être citadins, et sont moins susceptibles d'être propriétaires ou aidants.
Français Les cyclistes qui se déplaçaient au travail avaient un risque significativement plus faible de mortalité toutes causes confondues (rapport de risque (HR) de 0,53, IC à 95 % de 0,38 à 0,73), d'hospitalisation pour maladie cardiovasculaire (HR de 0,76, IC à 95 % de 0,64 à 0,91), de toute hospitalisation (HR de 0,90, IC à 95 % de 0,84 à 0,97), de réception d'une prescription liée à une maladie cardiovasculaire (HR de 0,70, IC à 95 % de 0,63 à 0,78), d'hospitalisation pour cancer (HR de 0,76, IC à 95 % de 0,59 à 0,98), de mortalité par cancer (HR de 0,49, IC à 95 % de 0,30 à 0,82) et de possession d'une prescription pour un problème de santé mentale (HR de 0,80, IC à 95 % de 0,73 à 0,89).
Il n'y avait pas de lien clair entre les déplacements domicile-travail à vélo et la mortalité par maladies cardiovasculaires (HR 0,63, IC à 95 % 0,35 à 1,15). Cependant, les cyclistes qui se rendaient au travail à vélo présentaient un risque accru d'hospitalisation après un accident de la circulation (HR 1,98, IC à 95 % 1,59 à 2,48), bien que ce cas soit relativement rare, avec 83 hospitalisations sur 18 ans.
Les piétons qui se déplaçaient au quotidien présentaient un risque plus faible d’hospitalisation (HR 0,91, IC à 95 % 0,88 à 0,93), d’hospitalisation pour maladie cardiovasculaire (HR 0,90, IC à 95 % 0,84 à 0,96), de recevoir une prescription liée à une maladie cardiovasculaire (HR 0,90, IC à 95 % 0,87 à 0,93) et de recevoir une prescription pour un problème de santé mentale (HR 0,93, IC à 95 % 0,90 à 0,97).
Il n'y avait aucune preuve claire d'une association entre les déplacements à pied et la mortalité toutes causes confondues (HR 0,96, IC à 95 % 0,88 à 1,06), la mortalité par maladie cardiovasculaire (HR 0,96, IC à 95 % 0,79 à 1,17), la mortalité par cancer (HR 0,89, IC à 95 % 0,77 à 1,02), l'hospitalisation pour cancer (HR 0,98, IC à 95 % 0,90 à 1,06) ou l'hospitalisation après une collision routière (HR 0,99, IC à 95 % 0,87 à 1,12).
Conclusions
En résumé, cette étude fournit des preuves à long terme des bienfaits pour la santé des déplacements actifs en Écosse. Les cyclistes présentaient des risques significativement plus faibles de décès, d’hospitalisation, de maladies cardiovasculaires, de cancer et de problèmes de santé mentale par rapport aux usagers non actifs du transport.
Les piétons ont également moins de risques d’hospitalisation, de maladies cardiovasculaires et de problèmes de santé mentale. Malgré un risque plus élevé d’accidents de la circulation pour les cyclistes, les avantages globaux pour la santé l’emportent sur les risques.
Ces résultats concordent avec les recherches précédentes et soulignent l’importance de promouvoir les déplacements actifs pour améliorer la santé publique. L’augmentation de l’activité physique grâce aux déplacements actifs contribue de manière significative à ces résultats positifs pour la santé.
