Plus de 82 % des Américains âgés de 50 à 80 ans prennent un ou plusieurs types de médicaments sur ordonnance, et 80 % d'entre eux déclarent qu'ils seraient prêts à arrêter un ou plusieurs de ces médicaments si leur prestataire de soins de santé leur donnait le feu vert, selon une nouvelle étude de l'Université du Michigan.
Mais ce n'est pas aussi simple que cela, affirment les chercheurs. Ils demandent aux prescripteurs et aux pharmaciens de discuter avec les personnes âgées de leur situation personnelle et de déterminer si une forme quelconque de « déprescription » leur conviendrait.
L'étude, publiée dans le Journal de médecine interne généraleutilise les données du sondage national de l'UM sur le vieillissement en bonne santé et s'appuie sur un rapport de sondage publié en avril 2023.
L’étude révèle qu’environ 30 % des personnes âgées qui prennent des médicaments pour traiter une maladie cardiovasculaire ou le diabète souhaitent surtout déprescription de ces médicaments. Cela pourrait s’expliquer par le fait que bon nombre de ces médicaments traitent des facteurs de risque asymptomatiques comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et l’hyperglycémie.
Si ces facteurs de risque ne sont pas contrôlés, ils peuvent ouvrir la voie à des situations d'urgence et à des crises futures. Les médicaments destinés à gérer ces problèmes constituent donc des outils de prévention importants.
Cependant, les personnes âgées peuvent ne pas ressentir immédiatement les bienfaits de ces médicaments, ce qui peut les amener à se demander s’ils sont toujours nécessaires.
En revanche, l’étude montre que les personnes âgées dont les prescriptions traitent des problèmes qui provoquent actuellement des symptômes – notamment les douleurs arthritiques, les problèmes de santé mentale et les problèmes respiratoires – étaient moins intéressées à arrêter ces médicaments.
La nouvelle étude souligne l'importance d'un examen complet des médicaments, déclare Sarah Vordenberg, Pharm.D., MPH, auteur principal de l'étude et professeur clinicien associé à l'UM College of Pharmacy.
Ces rendez-vous examinent tous les médicaments et suppléments qu’une personne prend et recherchent des possibilités de réduire en toute sécurité les dosages, les coûts et le nombre de fois par jour qu’une personne doit prendre des médicaments.
Medicare prend en charge ces rendez-vous pour les personnes inscrites qui répondent aux critères d'éligibilité. Mais le nombre de personnes âgées qui profitent de cette option, même parmi celles qui remplissent les conditions, est en hausse, comme le montrent les données d'un rapport de 2020 du National Poll on Healthy Aging.
Préférences spécifiques aux conditions
La nouvelle étude va au-delà du rapport d’enquête sur la déprescription de 2023 en examinant en profondeur les conditions dont les personnes interrogées ont déclaré souffrir.
- 84 % des personnes prenant au moins un médicament sur ordonnance ont déclaré souffrir d’une forme quelconque de problème cardiovasculaire, notamment d’hypertension artérielle, et 35 % de ce groupe étaient disposés à arrêter au moins un de leurs médicaments cardiovasculaires.
- 29 % des répondants prenant au moins un médicament ont déclaré être diabétiques, et 30 % de ce groupe étaient prêts à arrêter l’un de leurs médicaments contre le diabète.
- Près de 50 % des répondants prenant des médicaments sur ordonnance ont déclaré souffrir d’arthrite, mais seulement 17 % de ce groupe étaient prêts à arrêter de prendre un médicament pour cette maladie.
- 22 % des personnes prenant des médicaments sur ordonnance ont déclaré souffrir d’un problème cérébral affectant leur santé mentale ou leur cognition, et 19 % d’entre elles étaient prêtes à arrêter un médicament qu’elles prennent pour cela.
- 11 % des consommateurs de médicaments sur ordonnance ont déclaré souffrir d'une maladie pulmonaire telle que l'asthme ou une bronchopneumopathie chronique obstructive. Parmi eux, 11 % ont déclaré qu'ils seraient prêts à arrêter un médicament qu'ils prennent pour cette maladie.
Les directives concernant l'utilisation des médicaments réduisant les risques cardiovasculaires évoluent à mesure que nous en apprenons davantage sur les personnes qui en bénéficient le plus. Il est donc important que les patients et les prestataires de soins discutent ouvertement et régulièrement de ce qui est le mieux pour leur situation individuelle.
Jeffrey Kullgren, MD, MPH, MS, professeur agrégé de médecine interne à Michigan Medicine et médecin et chercheur au VA Ann Arbor Healthcare System
« Il en va de même pour les médicaments liés au diabète, en particulier avec l'essor des services de vente directe au consommateur, notamment pour les médicaments inhibiteurs du GLP-1 », a-t-il ajouté. « Et pour tout médicament sur ordonnance ou supplément pour n'importe quelle maladie, il est essentiel que vos prestataires de soins de santé sachent tout ce que vous prenez, quelle que soit la manière dont vous l'obtenez. »
Pour en savoir plus sur le sondage, qui est basé à l'Institut de politique et d'innovation en matière de santé de l'UM et financé par l'AARP et Michigan Medicine, le centre médical universitaire de l'UM, visitez https://www.healthyagingpoll.org/
