Une étude récente publiée dans la revue Rapports sur les cellules de médecine compare les effets d’un régime cétogène avec un apport réduit en sucre libre sur la santé cardiométabolique.
Étude: Le régime cétogène, mais pas la restriction en sucre libre, modifie la tolérance au glucose, le métabolisme lipidique, le phénotype des tissus périphériques et le microbiome intestinal : ECR. Crédit photo : Sea Wave / Shutterstock.com
Sommaire
Restriction de sucre libre
De nombreux aliments sucrés modernes et naturels contiennent des sucres libres comme le glucose et le fructose. Limiter les sucres libres à moins de 5 % de l'apport énergétique total peut réduire l'apport énergétique de 100 kcal/jour.
Cependant, il n'a pas été démontré que cette approche réduisait la masse grasse. Une étude antérieure menée par les auteurs de l'étude actuelle n'a pas identifié de changement significatif dans le bilan énergétique dans les 24 heures suivant la restriction des sucres libres. Cet écart peut être dû à d'autres facteurs dans le cycle énergétique ou à une auto-évaluation inexacte de l'apport énergétique.
Restriction en glucides
Le régime cétogène consiste à réduire l'apport en glucides pour perdre du poids et modifier le métabolisme. Ces effets sont attribués à la production hépatique de corps cétoniques comme carburant pour les tissus périphériques.
Des études antérieures suggèrent que le régime cétogène réduit les niveaux de dépense énergétique liée à l’activité physique (DEAP) par rapport aux régimes riches en glucides. Néanmoins, la manière dont le régime cétogène affecte le cycle énergétique et la santé cardiométabolique reste floue.
Le métabolisme énergétique des muscles squelettiques et des tissus adipeux peut être affecté par l'activité physique et la nutrition. Le microbiome intestinal, qui produit des acides gras à chaîne courte (AGCC), contribue également aux apports régulateurs de ces tissus périphériques sur le métabolisme à jeun et postprandial.
À propos de l'étude
Les chercheurs de l'étude actuelle ont randomisé 60 adultes en bonne santé pour suivre un régime cétogène ou à faible teneur en sucre libre pendant 12 semaines. Un troisième groupe témoin a été autorisé à consommer du sucre de façon modérée.
Les groupes cétogène et à faible teneur en sucres libres ont déclaré consommer respectivement moins de 8 % et 5 % de leur énergie totale sous forme de glucides. Dans le groupe à teneur modérée en sucres, 18 % de l'énergie provenait des sucres libres.
À 12 semaines, les participants à l’étude des deux groupes d’intervention ont perdu de la masse grasse en raison d’une diminution de l’apport énergétique. L’EPA n’a pas été réduite dans aucun des deux groupes.
Le groupe à faible teneur en sucre libre avait un apport énergétique total, un taux de cholestérol total et de cholestérol à faible densité (LDL-C) réduits par rapport aux témoins. À jeun et après les repas, le groupe au régime cétogène avait un rapport d'échange respiratoire (RER) réduit, indiquant ainsi une dégradation plus faible des glucides pour l'énergie.
Les niveaux de glucose à jeun ont également diminué dans le groupe cétogène au bout de quatre semaines jusqu'à revenir finalement aux niveaux de base au bout de 12 semaines. La tolérance au glucose s'est aggravée aux deux moments dans ce groupe.
Les lipoprotéines contenant de l'apolipoprotéine B sont responsables du risque accru d'athérosclérose associé à des taux de cholestérol plus élevés. Bien que les taux d'apolipoprotéine B aient augmenté dans le groupe cétogène, aucun changement dans les taux de cholestérol total, LDL ou HDL n'a été observé à la semaine 12.
Dans le groupe cétogène, des concentrations plus faibles d'acides aminés (AA) ont été utilisées pour synthétiser le glucose et des niveaux plus élevés d'AA à chaîne ramifiée ont été observés. Le métabolisme du muscle squelettique et du tissu adipeux a changé, suggérant une altération de l'absorption du glucose par le muscle squelettique après un repas.
Le groupe cétogène a également montré des niveaux plus élevés de protéine C-réactive (CRP), un marqueur inflammatoire, à la quatrième semaine. Les niveaux d'acides gras non estérifiés (AGNE) ont également augmenté après les repas, indiquant ainsi que la lipolyse fournit des acides gras libres pour l'énergie chez les individus suivant le régime cétogène.
Ces changements n'ont pas été observés à la semaine 12, bien que ces individus aient continué à présenter une cétose tout au long de la période d'étude. Un changement dans la diversité bêta du microbiome intestinal a également été observé dans le groupe cétogène, avec une prévalence accrue de Bifidobacterium adolescentis et Planocoque.
Les deux groupes de restriction ont signalé une augmentation du désir d’aliments sucrés à la semaine 12 par rapport à la valeur initiale.
Conclusions
La restriction des sucres libres ou des glucides en général réduit l’apport énergétique sans altérer l’activité physique, mais avec des effets divergents sur la tolérance au glucose, les profils de lipoprotéines et le microbiome intestinal..”
Les résultats de l'étude soulignent qu'une faible consommation de glucides ou de sucres libres préserve la PAEE chez les adultes en bonne santé. En revanche, une réduction de la PAEE a été signalée après avoir sauté le petit-déjeuner ou avoir jeûné un jour sur deux, peut-être en raison de l'absence d'apport énergétique.
Une réduction de 1 % de la consommation de sucre libre a entraîné une diminution de l'apport énergétique autodéclaré de 14 kcal/jour, ce qui corrobore les recherches précédentes. Cependant, des mesures objectives indiquent que la réduction de l'apport énergétique pourrait être plus importante, à environ 17 kcal/jour.
Dans l’étude actuelle, la réduction de l’apport énergétique a entraîné une diminution de la masse grasse et de la masse corporelle totale, ce qui indique que ces interventions diététiques sont des stratégies efficaces à long terme pour perdre du poids. Cependant, le régime cétogène n’a observé que des modifications du microbiome intestinal et des changements métaboliques défavorables aux niveaux périphérique et corporel. Ainsi, la réduction de l’apport en sucre libre peut être une approche diététique optimale pour obtenir des bienfaits cardiométaboliques pour la santé.
