De nouvelles recherches soulignent qu'une glycémie élevée augmente le risque de cancer colorectal, en particulier chez les jeunes adultes, ce qui souligne la nécessité d'un contrôle plus strict de la glycémie pour lutter contre la hausse des taux de cancer.
Étude : Associations entre la glycémie et le cancer colorectal à apparition précoce et tardive : données probantes provenant de deux cohortes prospectives et analyses de randomisation mendéliennes. Crédit d'image : Tatiana Shepeleva/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le Journal du Centre national du cancerdes chercheurs chinois ont étudié les associations potentielles entre la glycémie et le risque de cancer colorectal (CCR) de type précoce (EOCRC) et tardif (LOCRC).
Ils ont constaté que des taux de glucose sanguin élevés étaient associés à un risque accru de CCR, avec un risque 61 % plus élevé d'EOCRC dans la cohorte UK Biobank, contre une augmentation de 14 % pour LOCRC. L'association dans la cohorte Kailuan était 65 % plus élevée pour l'EOCRC, mais n'était pas statistiquement significative en raison de la taille plus petite de l'échantillon. Aucune preuve d'associations non linéaires n'a été observée.
Sommaire
Arrière-plan
Le CCR reste un problème de santé mondial majeur, avec plus de 1,9 millions de nouveaux cas et près de 935 000 décès en 2020. Alors que l’incidence globale du CCR a diminué grâce à l’amélioration des méthodes de dépistage, l’EOCRC – diagnostiqué chez les personnes de moins de 50 ans – est en augmentation. L'EOCRC diffère par ses caractéristiques épidémiologiques, cliniques et moléculaires par rapport au LOCRC. L'identification des facteurs de risque spécifiques à l'EOCRC est cruciale pour lutter contre cette tendance.
Des études antérieures ont exploré les taux de glycémie et le risque de CCR, mais les résultats restent incohérents en raison de la petite taille des échantillons et des limites de la conception des études. Ces limitations entravent la compréhension des effets potentiellement non linéaires de la glycémie sur le risque de CCR, en particulier l'EOCRC.
La randomisation mendélienne (MR), une méthode utilisant des variantes génétiques pour déduire la causalité, offre une approche plus robuste pour minimiser la causalité inverse et la confusion. L'IRM non linéaire est une méthode plus récente qui aide à détecter les associations non linéaires, fournissant ainsi des informations plus approfondies sur la relation entre la glycémie et le risque de CCR.
Dans la présente étude prospective, les chercheurs ont analysé les données de deux grandes cohortes pour examiner les associations linéaires et non linéaires potentielles entre la glycémie et le risque d'EOCRC et de LOCRC.
À propos de l'étude
Les données de deux cohortes prospectives à grande échelle, la Biobanque du Royaume-Uni (n = 374 568) et la cohorte Kailuan basée en Chine (n = 172 809), ont été obtenues. Les participants âgés de 18 ans ou plus ont été inclus. Les participants avec des données manquantes, un diagnostic de cancer antérieur ou des taux de glycémie aberrants ont été exclus de l'étude.
Les niveaux de glucose sanguin ont été mesurés à l'aide de la méthode à l'hexokinase et les résultats du CCR ont été suivis via des registres nationaux. Une gamme de covariables ont été évaluées, notamment les facteurs sociodémographiques, le mode de vie, les antécédents de dépistage du CCR et les prédispositions génétiques.
Un score de risque polygénique (PRS) pour la glycémie a été calculé à l'aide de 70 polymorphismes mononucléotidiques (SNP) issus d'études d'association pangénomiques, et une analyse IRM non linéaire a été utilisée pour explorer les relations causales potentielles entre la glycémie et le risque de CCR, confirmant l'absence de non-sens. -associations linéaires. L'analyse statistique impliquait l'utilisation de modèles à risques proportionnels de Cox, du test du chi carré et du test t de Student.
Résultats et discussion
Au total, 4 656 cas de CCR ont été découverts dans la cohorte UK Biobank au cours d'un suivi médian de 11,8 ans, dont 357 avec EOCRC et 4 299 avec LOCRC. Au total, 936 cas de CCR ont été enregistrés dans la cohorte Kailuan au cours d'un suivi médian de 12,1 ans, comprenant 112 cas d'EOCRC et 824 cas de LOCRC. Les cas incidents de CCR étaient généralement plus âgés, de sexe masculin, avaient un statut socio-économique inférieur, un indice de masse corporelle plus élevé, des indices de mode de vie sain plus faibles et des taux de glycémie élevés par rapport aux témoins.
Après ajustement pour tenir compte des facteurs confondants, une association dose-réponse positive a été constatée entre la glycémie et le risque de CCR dans les deux cohortes. Dans la cohorte UK Biobank, chaque augmentation de 1 mmol/L de la glycémie était corrélée à une augmentation de 5 % du risque de CCR (rapport de risque (HR) = 1,05), tandis que la cohorte Kailuan présentait une augmentation de 4 % (HR = 1,04).
Dans la cohorte UK Biobank, les taux de glycémie diabétique (> 7,0 mmol/L) étaient associés à un risque accru de 61 % d'EOCRC et à un risque accru de 14 % de LOCRC, tandis que la cohorte Kailuan a montré un risque accru de 65 % d'EOCRC, bien que ce n’était pas statistiquement significatif.
De plus, aucune preuve d'effets causals non linéaires de la glycémie à jeun génétiquement prédite sur le risque de CCR n'a été trouvée dans les sous-groupes. Les associations ont tenu même après avoir exclu les cas au cours des deux premières années de suivi et pris en compte les valeurs de glycémie manquantes.
L'étude est renforcée par son analyse complète des associations entre les niveaux de glucose et le risque de CCR dans des cohortes prospectives à grande échelle, comprenant des évaluations linéaires et non linéaires. Cependant, l'étude est limitée par le petit nombre de cas d'EOCRC, la variance limitée de la glycémie expliquée par des variantes génétiques, le prélèvement aléatoire d'échantillons de sang sans considérations de jeûne et le recours à une seule mesure de base de la glycémie.
Conclusion
En conclusion, l’étude a révélé une association dose-réponse positive entre la glycémie et le risque de CCR, en particulier pour l’EOCRC, sans preuve d’une association non linéaire. Bien que les mécanismes ne soient pas entièrement compris, les résultats soulignent l’importance des initiatives de santé publique visant à lutter contre l’obésité, le dysfonctionnement métabolique et l’hyperglycémie afin de réduire l’incidence croissante du CCR, en particulier chez la population plus jeune.
Ces résultats soulignent l'importance des interventions spécifiques à l'âge, en particulier compte tenu des taux croissants d'EOCRC au cours des dernières décennies.
