Les rappels électroniques améliorent les taux de vaccination contre la grippe chez les non diabétiques, mais les patients diabétiques restent insensibles. Des approches adaptées, y compris l'intégration dans les soins du diabète, pourraient offrir une solution plus efficace pour ce groupe vulnérable.
Étude: « Des coups de pouce électroniques pour augmenter la vaccination contre la grippe chez les patients atteints de maladies chroniques. » Crédit d’image : Shutterstock AI/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert explore si les patients diabétiques à qui on a rappelé par messagerie électronique de se faire vacciner contre la grippe avaient un taux de vaccination plus élevé que les patients non diabétiques.
Sommaire
Comment le diabète affecte-t-il la gravité de la grippe ?
Les patients diabétiques infectés par la grippe courent un plus grand risque de développer des complications graves telles que la pneumonie, la bronchite, les infections des sinus et les otites. Par conséquent, les vaccins annuels contre la grippe sont fortement recommandés chez cette population de patients, car il a été démontré que la vaccination réduit le risque de décès toutes causes confondues, en particulier chez les patients diabétiques.
Malgré ces avantages, jusqu'à 33 % des patients diabétiques ne reçoivent pas de vaccin annuel contre la grippe. Certaines des différentes raisons de cette réduction de l'utilisation peuvent inclure des troubles cognitifs, une baisse du niveau fonctionnel, de mauvaises expériences antérieures avec le vaccin, des problèmes d'accessibilité, une hésitation liée à leur état de santé ou une hésitation à la vaccination.
À propos de l'étude
L'étude actuelle était une analyse secondaire de l'utilisation à l'échelle nationale danoise du système de lettres électroniques du gouvernement danois pour augmenter l'absorption du vaccin contre la grippe (NUDGE-FLU) essai contrôlé randomisé (ECR). Au total, 964 870 personnes âgées d’au moins 65 ans ont été incluses dans l’étude, avec un âge moyen de 73,8 ans.
Le Danemark a l’un des taux de vaccination les plus élevés au monde. Néanmoins, le taux de vaccination contre la grippe est estimé à 62,4 % des 315 928 personnes atteintes de diabète au Danemark.
Le taux de vaccination contre la grippe chez les patients diabétiques âgés d'au moins 65 ans est de 82,5 %, contre seulement 40,7 % chez les patients plus jeunes. Il est donc crucial de cibler les diabétiques plus jeunes pour augmenter le taux de vaccination.
Tous les participants à l’étude ont été assignés au hasard soit aux soins habituels, soit à l’une des neuf lettres électroniques différentes conçues pour les encourager à se faire vacciner contre la grippe. Neuf contrôles ont été attribués à chaque tour, contre un participant dans chacun des neuf groupes d'intervention, chacun recevant une version différente de la lettre électronique.
Toutes les lettres ont été envoyées par la poste en septembre et octobre 2022, et les participants à l'étude ont été suivis jusqu'au 1er janvier 2023. Notamment, aucun des participants à l'étude ne savait que les lettres faisaient partie d'un ECR.
Légère hausse du taux de vaccination contre la grippe
Parmi la cohorte étudiée, 12,8 % souffraient de diabète. L'âge moyen était de 74,1 ans pour les patients diabétiques, qui étaient plus susceptibles d'être des hommes plus âgés et de souffrir d'une maladie cardiovasculaire ou d'autres maladies chroniques affectant les reins ou les poumons ou d'un cancer.
Environ 82 % des personnes diabétiques ont été vaccinées contre la grippe la saison précédente, contre 76,9 % des personnes non diabétiques, ce qui peut être attribué à l'apparition plus précoce de la saison grippale cette année-là. Parmi la cohorte actuelle de l’étude, 83,5 % des personnes diabétiques étaient vaccinées, contre 80,2 % des personnes non diabétiques, à la fin de la période de suivi.
Une légère augmentation du taux de vaccination contre la grippe a été observée chez les patients non diabétiques ayant reçu des lettres par rapport aux soins habituels. Une différence de 0,37 point de pourcentage a été observée entre ces groupes, respectivement à 80,4 % et 80 %.
La lettre sur les bénéfices cardiovasculaires et la répétition de la lettre après deux semaines étaient associées à un effet amélioré par rapport aux soins habituels. Le groupe non diabétique a gagné respectivement 1 et 0,87 point de pourcentage, grâce à des gains cardiovasculaires et des lettres répétées.
En comparaison, les patients diabétiques n’ont modifié leur réponse à aucune des lettres. La réactance ou la fatigue face aux lettres peuvent expliquer pourquoi les patients diabétiques résistent aux conseils visant à modifier leurs comportements en matière de santé. Cependant, ces effets n’ont pas été observés avec d’autres comportements liés à la santé, notamment l’utilisation d’agents du peptide de type glucagon 1RA (GLP-1RA).
La stratification par comorbidité a montré que les maladies cardiovasculaires, le traitement par un inhibiteur du GLP-1RA ou du co-transporteur sodium-glucose 2 (SGLT2i) et une durée plus longue de la maladie étaient associés à une prise de vaccin plus élevée au cours de la période de suivi chez les personnes atteintes de diabète. Ainsi, ces patients peuvent être plus attentifs à leurs soins ou avoir des médecins qui incluent d’autres stratégies préventives pour la santé cardiométabolique, y compris la vaccination.
Conclusions
La légère augmentation des taux de vaccination chez les patients non diabétiques ayant reçu des lettres générées électroniquement et conçues pour encourager la vaccination contraste avec l’absence d’effet observée chez les diabétiques. Cela peut indiquer une efficacité légèrement plus élevée chez les personnes non diabétiques.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre si des lettres spécifiquement adaptées aux patients diabétiques auraient le même effet ou un effet différent sur le sous-groupe du diabète.
Des stratégies alternatives et plus ciblées, telles que l'intégration de la vaccination dans les soins du diabète, une approche multimodèle avec une communication spécifiquement adaptée aux personnes atteintes de diabète, ou la vaccination à domicile, peuvent être efficaces dans ce groupe et nécessitent une étude plus approfondie..»
