Une nouvelle étude révèle que les médicaments GLP1R aident non seulement à perdre du poids chez les adolescents obèses, mais peuvent également réduire considérablement le risque de pensées et de comportements suicidaires, offrant ainsi l’espoir d’une amélioration de la santé mentale.
Étude: Risque d'idées ou de tentatives suicidaires chez les adolescents obèses traités avec des agonistes des récepteurs GLP1. Crédit d’image : SeventyFour/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans JAMA Pédiatriedes chercheurs ont examiné les liens entre l'utilisation de certains médicaments utilisés pour traiter l'obésité chez les adolescents et leur probabilité de pensées ou de tentatives suicidaires.
Les résultats indiquent que les adolescents à qui on a prescrit des agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP1R) pour traiter l'obésité ont présenté des taux de pensées et de tentatives suicidaires inférieurs à ceux qui ont reçu des interventions liées au mode de vie, ce qui suggère que le médicament présente des avantages psychiatriques.
Sommaire
Arrière-plan
Les estimations suggèrent que l’obésité infantile touche plus de 124 millions d’enfants et d’adolescents dans le monde, et qu’elle a été multipliée par huit chez les enfants âgés de 5 à 19 ans au cours des quatre dernières décennies.
Plus de la moitié des enfants pourraient devenir obèses d’ici 35 ans si les tendances actuelles se poursuivent, et la récente pandémie a aggravé les conséquences pour les adolescents diagnostiqués obèses.
L'obésité infantile est impliquée dans plusieurs problèmes de santé à court et à long terme, notamment les maladies du foie, le diabète de type 2, les maladies cardiaques et les décès prématurés. Les facteurs génétiques associés à la régulation de l’appétit sont un facteur important dans le développement de l’obésité.
Traiter cette maladie est un défi, car les changements de mode de vie peuvent à eux seuls avoir un succès limité. Les médicaments GLP1R ont montré leur efficacité dans la réduction de poids et l’amélioration du métabolisme chez les adolescents, mais leurs effets psychiatriques n’ont pas été bien documentés.
Chez les adultes, certaines données indiquent que les adultes qui utilisent le GLP1R courent un risque plus faible d'idées suicidaires que les personnes prenant d'autres médicaments pour perdre du poids.
À propos de l'étude
Alors que l’utilisation du GLP1R chez les adolescents augmente et compte tenu des risques pour la santé mentale associés à l’obésité pédiatrique, les chercheurs ont étudié le lien entre le GLP1R et les tendances suicidaires chez les adolescents obèses à l’aide des données d’un réseau de soins de santé.
Ils ont utilisé une conception de cohorte rétrospective incluant des adolescents américains âgés de 12 à 18 ans diagnostiqués comme obèses et ayant reçu soit du sémaglutide, soit du liraglutide, tous deux des médicaments GLP1R.
Les adolescents utilisant des médicaments GLP1R ont été comparés à un groupe témoin d'adolescents subissant des interventions comportementales ou liées au mode de vie pour gérer l'obésité, comme l'exercice ou un régime.
Cela a été réalisé grâce à une méthode d'appariement dans laquelle chaque adolescent utilisant un médicament GLP1R a été apparié à un adolescent du groupe témoin qui était le plus similaire en termes d'antécédents psychiatriques, de race, de sexe et d'âge.
Le résultat mesuré était l'incidence des pensées ou tentatives suicidaires au cours de la période de suivi de 12 mois.
Résultats
L'échantillon initial comprenait 77 854 adolescents diagnostiqués avec l'obésité ; après exclusions, 4 052 personnes faisaient partie du groupe prenant des médicaments GLP1R, tandis que 50 112 faisaient partie du groupe témoin. Après appariement, 3 456 patients de chaque cohorte ont été inclus.
Avant l'appariement, les adolescents prenant du GLP1R étaient plus âgés (15,5 contre 14,7) et plus susceptibles d'être des femmes (59 % contre 49 %) que ceux du groupe témoin.
Ils ont également déclaré un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, étaient plus susceptibles d'avoir reçu un diagnostic de diabète (40 % contre 4 %) et étaient plus susceptibles d'avoir reçu un diagnostic psychiatrique (17 % contre 9 %) et d'utiliser antidépresseurs (18 % contre 7 %).
Après avoir correspondu à ces caractéristiques, les adolescents prenant du GLP1R présentaient un risque d'idées ou de tentatives suicidaires 33 % inférieur à celui du groupe témoin.
Ils ont également présenté davantage de symptômes gastro-intestinaux, mais moins de cas de pancréatite aiguë. L'étude n'a montré aucune différence significative dans l'incidence des infections des voies respiratoires supérieures entre les groupes.
Les chercheurs ont également identifié des prescriptions supplémentaires, constatant que 69 % des adolescents prenant des médicaments GLP1R ont reçu au moins une prescription supplémentaire de GLP1R au cours de la période de suivi.
Ils étaient plus susceptibles de se voir prescrire de la phentermine, un autre coupe-faim, tandis que ceux du groupe témoin étaient plus susceptibles de se voir prescrire une chirurgie bariatrique.
Conclusions
L'étude a examiné 6 912 adolescents obèses et a évalué leur risque d'idées et de tentatives suicidaires, en comparant ceux qui avaient reçu un traitement GLP1R à ceux qui ne l'avaient pas été. Le sémaglutide a montré moins d'effets indésirables psychiatriques et une meilleure qualité de vie liée au poids que le liraglutide ou un placebo.
Ils ont constaté un risque plus faible de ces résultats dans le premier groupe, mais les adolescents ayant reçu du GLP1R ont également présenté davantage de symptômes gastro-intestinaux, qui sont des effets secondaires courants du médicament.
Ces résultats s’ajoutent aux preuves des effets psychiatriques des médicaments contre l’obésité. Un essai clinique précédent avait révélé qu'un médicament GLP1R réduisait considérablement l'IMC, mais rapportait trois événements liés au suicide qui ne semblaient pas liés au médicament.
Cela a conduit les organismes de réglementation à approuver le médicament, mais à recommander que les pensées suicidaires et la dépression soient étroitement surveillées.
Bien que ces résultats soient indicatifs, la conception de l'observation et la nature rétrospective limitent la capacité des chercheurs à tirer des inférences causales, ouvrant ainsi la voie à des recherches plus approfondies.
Étant donné que l’obésité à l’adolescence s’accompagne de problèmes de santé mentale importants et peut nuire à la qualité de vie, de telles recherches pourraient être très bénéfiques.
