Les efforts antérieurs visant à identifier de nouveaux biomarqueurs rénaux comme facteurs de risque de progression de la maladie rénale chronique (IRC) ont généralement évalué les protéines individuellement, ce qui limite leur pouvoir pronostique. Le consortium de chercheurs du Consortium de biomarqueurs CKD de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) a récemment développé et testé de nouvelles dimensions de la santé rénale en combinant un ensemble de 17 biomarqueurs urinaires et plasmatiques qui avaient été individuellement associés à la progression de la maladie rénale chronique. La recherche sera présentée à l’ASN Kidney Week 2024 du 23 au 27 octobre.
L'équipe a testé ces biomarqueurs dans des échantillons stockés prélevés sur 1 256 participants dans deux cohortes ; la cohorte d'insuffisance rénale chronique NIDDK (CRIC) et l'étude REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) ; qui souffraient de diabète et d'IRC (définis comme un débit de filtration glomérulaire estimé < 60 ml/min/1,73 m2). Trois dimensions de santé comprenant 10 biomarqueurs ont été dérivées : inflammation systémique et filtration (plasma TNFR-1, TNFR-2, suPAR, SDMA), fonction tubulaire (EGF urinaire, ADMA, SDMA), et dommages tubulaires (urine α1m, KIM-1, MCP-1).
Chacune de ces dimensions de santé était associée à la progression ou à la mortalité de l'IRC, indépendamment des facteurs de risque cliniques et d'autres mesures de la fonction rénale. Notamment, des lésions tubulaires plus élevées et des scores de fonction tubulaires plus faibles étaient associés à un risque plus élevé de progression de l'IRC dans une seule étude, tandis qu'une inflammation systémique et une filtration rénale plus élevées les scores étaient associés à un risque de mortalité plus élevé dans les deux études.
Ces résultats suggèrent qu'une approche multi-biomarqueurs pourrait aider à clarifier la grande variation des trajectoires de progression de l'IRC chez les personnes atteintes de diabète en capturant simultanément des informations sur les compartiments glomérulaires et tubulo-interstitiels du rein. Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour déterminer si ces dimensions de la santé rénale pourraient offrir une valeur pronostique pour des patients individuels ou pourraient être utilisées pour surveiller la réponse aux médicaments ayant un impact sur la santé rénale.
Vanessa-Giselle Peschard, MD, auteur correspondant de l'UCSF
Étude : « Définir les dimensions de la santé rénale et leurs associations avec les résultats indésirables chez les personnes atteintes de diabète et d'insuffisance rénale chronique »
