Pour les receveurs de transplantation rénale connaissant un rejet médié par les anticorps, la norme de soins actuelle consiste à éliminer les anticorps spécifiques du donneur (DSA) par plasmaphérèse (PLEX) ; une procédure qui élimine les anticorps de la partie plasmatique du sang. Les résultats d'un essai clinique récent révèlent qu'un médicament expérimental appelé imlifidase, qui clive et inactive le type d'anticorps comprenant les DSA, est plus efficace que le PLEX. La recherche sera présentée à l’ASN Kidney Week 2024 du 23 au 27 octobre.
L’essai multinational randomisé, ouvert, multicentrique et multinational de phase 2 a inclus 30 patients présentant un rejet médié par les anticorps. Les enquêteurs ont évalué la réduction maximale de tous les niveaux de DSA après le démarrage du PLEX ou de l'imlifidase.
La réduction médiane du DSA était de 97 % pour l'imlifidase, contre 42 % pour le PLEX au jour 5. Le délai jusqu'à la déplétion maximale médiane du DSA était de 15 heures après une dose unique d'imlifidase, par rapport au jour 9 pour une médiane de 6 séances de PLEX.
Ces données soulignent en outre la capacité constante et efficace de l'imlifidase à réduire les anticorps, ce qui est important pour les patients qui nécessitent une réduction sûre et efficace des taux de DSA. Nous pensons que ces données sont importantes car il s’agit de la première comparaison directe de l’imlifidase par rapport au traitement standard fréquemment utilisé. La performance de l'imlifidase dans ce modèle de patient était cohérente avec celle observée dans d'autres indications et pourrait être pertinente dans d'autres indications dans lesquelles l'échange plasmatique est utilisé comme norme de soins primaire pour traiter les anticorps pathogènes.
Stanley Jordan, MD, auteur correspondant du centre médical Cedars-Sinai
Des objectifs importants pour les applications futures de l'imlifidase se concentreront sur le contrôle du processus de rebond des anticorps, essentiel au succès à long terme de la réduction des DSA et du rejet d'anticorps.
Étude : « L'imlifidase est supérieure au PLEX pour éliminer rapidement et efficacement toutes les IgG, y compris les anticorps spécifiques du donneur (DSA) évalués dans un essai de rejet médié par les anticorps (RAM) »
