L'orientation sexuelle, dictée par des facteurs tels que l'identité sexuelle, l'attirance et le comportement, est difficile à mesurer de manière globale. Cela se reflète dans les variations du nombre de personnes lesbiennes, gays, bisexuelles et transgenres enregistrées dans les enquêtes utilisant différentes approches de mesure. La plupart des approches se concentrent sur « l'identité sexuelle » pour comprendre les disparités en matière de santé mentale, mais les différences dans les notions perçues d'« identité » et d'« attirance/comportement » sont répandues. Par exemple, certaines personnes déclarent être attirées par le même sexe mais s'identifient comme « hétérosexuelles » dans les enquêtes. Ceci suggère un groupe de minorité sexuelle « invisible » ; ceux qui ne s'alignent pas sur les étiquettes traditionnelles, mais subissent pourtant un stress mental similaire à celui des autres minorités sexuelles ; qui ne sont pas reconnus par les politiques visant à soutenir la santé mentale.
Pour améliorer l'inclusivité et la pertinence des mesures actuelles de l'orientation sexuelle, la professeure adjointe Nicole F. Kahn de l'Université de Washington et une équipe de recherche ont publié leur étude dans le Journal américain de santé publique le 6 novembre 2024. Le Dr Kahn explique : « Le but de cette étude était de décrire et de comparer les réponses des répondants invités à répondre à deux questions d'enquête différentes conçues pour mesurer l'orientation sexuelle et de comprendre comment la variation des réponses à ces questions est associée aux résultats en matière de santé mentale.« . L'équipe a émis l'hypothèse que les mesures utilisant un continuum de sexualité plus large identifieraient plus de répondants appartenant à une minorité sexuelle (SM) que ceux utilisant des étiquettes plus étroites, et que les individus s'identifiant comme hétérosexuels dans une enquête et SM dans une autre présenteraient des modèles de santé mentale similaires à ceux des répondants SM. dans les deux enquêtes.
L'étude longitudinale nationale sur la santé des adolescents et des adultes (Add Health) comprend une cohorte d'élèves adolescents qui ont été suivis de 1994 à 1995 (vague I) jusqu'à 2016-2019 (vague V), la vague VI étant en cours. Entre 2020 et 2021, les participants à l’étude Add Health ont été invités à répondre à l’enquête sur l’orientation sexuelle/l’identité de genre, le statut socio-économique et la santé tout au long du parcours de vie (SOGI-SES). Le Dr Kahn note : «Les participants qui se sont identifiés comme étant majoritairement hétérosexuels, bisexuels, majoritairement homosexuels ou homosexuels ; partenaires de même sexe signalés aux vagues III, IV ou V ; ou qui étaient discordants quant au sexe attribué à la naissance et à l'expression de genre (p. ex., androgyne ou non conforme au genre) à la vague V ont tous été sollicités pour participer à l'enquête SOGI-SES. Nous appelons ces répondants les minorités sexuelles et de genre (MSG) ».
Dans l'étude, les personnes interrogées ont répondu à deux questions sur l'orientation sexuelle : l'une de l'enquête Add Health fournissant un continuum allant de « 100 % hétérosexuel » à « pas d'attirance sexuelle envers les hommes ou les femmes », la deuxième de l'Enquête nationale par entretien sur la santé (NHIS). offrant moins d’options. Ceux qui s'identifient comme « hétérosexuels (hétéro) » dans les deux enquêtes ont été classés comme tels, tandis que ceux choisissant des options non hétérosexuelles dans les deux ont été classés comme minorités sexuelles. Un troisième groupe, appelé « minorités sexuelles non détectées », comprenait ceux qui avaient indiqué « 100 % hétérosexuels (hétéro) » dans une enquête, mais une option de minorité sexuelle dans l'autre. Les résultats en matière de santé mentale ont été évalués en demandant aux répondants s'ils avaient déjà reçu un diagnostic de troubles tels que la dépression, l'anxiété ou les troubles paniques. Le sexe a été attribué en fonction de l’alignement entre le sexe à la naissance et l’identité de genre actuelle.
Parmi les 2 576 répondants, le Dr Kahn a observé : «Une plus grande proportion d'hommes cisgenres (93,9 %) et de femmes cisgenres (91,2 %) se sont identifiés comme « hétérosexuels » en réponse à la question du NHIS, par rapport aux hommes cisgenres (92,2 %) et aux femmes cisgenres (79,1 %) qui se sont identifiés comme « 100 % ». hétérosexuel» en réponse à la question Add Health. » Cette étude révèle que les questions de santé supplémentaires ont permis de détecter plus de SM que les questions du NHIS (14,4 % contre 6,8 %). Fait intéressant, les femmes cisgenres étaient significativement plus susceptibles de ne pas être détectées par le NHIS que les hommes cisgenres (12,8 % contre 2,6 %). En ce qui concerne les résultats en matière de santé mentale, les SM et les SM non détectés étaient plus susceptibles de signaler un diagnostic de dépression que les répondants hétérosexuels. De même, les diagnostics d'anxiété ou de trouble panique n'étaient significativement différents qu'entre les SM et les répondants hétérosexuels ou hétérosexuels chez les hommes cisgenres (46,3 % contre). 30,1 %) et les femmes cisgenres (54,7 % contre 37,1 %).
Les mesures actuelles de l'orientation sexuelle peuvent conduire à une sous-estimation de la population SM, sous-estimant ainsi les disparités en matière de santé dont elle fait l'objet.. « Des recherches supplémentaires sur d'autres mesures prenant en compte les options de réponse reflétant un continuum plus large de sexualité sont nécessaires pour éclairer la politique de santé et la planification des services afin de répondre aux besoins de la population des minorités sexuelles, » conclut le Dr Kahn.
L'orientation sexuelle, dictée par des facteurs tels que l'identité sexuelle, l'attirance et le comportement, est difficile à mesurer de manière globale. Cela se reflète dans les variations du nombre de personnes lesbiennes, gays, bisexuelles et transgenres enregistrées dans les enquêtes utilisant différentes approches de mesure. La plupart des approches se concentrent sur « l'identité sexuelle » pour comprendre les disparités en matière de santé mentale, mais les différences dans les notions perçues d'« identité » et d'« attirance/comportement » sont répandues. Par exemple, certaines personnes déclarent être attirées par le même sexe mais s'identifient comme « hétérosexuelles » dans les enquêtes. Ceci suggère un groupe de minorité sexuelle « invisible » ; ceux qui ne s'alignent pas sur les étiquettes traditionnelles, mais subissent pourtant un stress mental similaire à celui des autres minorités sexuelles ; qui ne sont pas reconnus par les politiques visant à soutenir la santé mentale.
Pour améliorer l'inclusivité et la pertinence des mesures actuelles de l'orientation sexuelle, la professeure adjointe Nicole F. Kahn de l'Université de Washington et une équipe de recherche ont publié leur étude dans le Journal américain de santé publique le 6 novembre 2024. Le Dr Kahn explique : « Le but de cette étude était de décrire et de comparer les réponses des répondants invités à répondre à deux questions d'enquête différentes conçues pour mesurer l'orientation sexuelle et de comprendre comment la variation des réponses à ces questions est associée aux résultats en matière de santé mentale.« . L'équipe a émis l'hypothèse que les mesures utilisant un continuum de sexualité plus large identifieraient plus de répondants appartenant à une minorité sexuelle (SM) que ceux utilisant des étiquettes plus étroites, et que les individus s'identifiant comme hétérosexuels dans une enquête et SM dans une autre présenteraient des modèles de santé mentale similaires à ceux des répondants SM. dans les deux enquêtes.
L'étude longitudinale nationale sur la santé des adolescents et des adultes (Add Health) comprend une cohorte d'élèves adolescents qui ont été suivis de 1994 à 1995 (vague I) jusqu'à 2016-2019 (vague V), la vague VI étant en cours. Entre 2020 et 2021, les participants à l’étude Add Health ont été invités à répondre à l’enquête sur l’orientation sexuelle/identité de genre, le statut socio-économique et la santé tout au long du parcours de vie (SOGI-SES). Le Dr Kahn note : «Les participants qui se sont identifiés comme étant majoritairement hétérosexuels, bisexuels, majoritairement homosexuels ou homosexuels ; partenaires de même sexe signalés aux vagues III, IV ou V ; ou qui étaient discordants quant au sexe attribué à la naissance et à l'expression de genre (p. ex., androgyne ou non conforme au genre) à la vague V ont tous été sollicités pour participer à l'enquête SOGI-SES. Nous appelons ces répondants les minorités sexuelles et de genre (MSG) ».
Dans l'étude, les personnes interrogées ont répondu à deux questions sur l'orientation sexuelle : l'une de l'enquête Add Health fournissant un continuum allant de « 100 % hétérosexuel » à « pas d'attirance sexuelle envers les hommes ou les femmes », la deuxième de l'Enquête nationale par entretien sur la santé (NHIS). offrant moins d’options. Ceux qui s'identifient comme « hétérosexuels (hétéro) » dans les deux enquêtes ont été classés comme tels, tandis que ceux choisissant des options non hétérosexuelles dans les deux ont été classés comme minorités sexuelles. Un troisième groupe, appelé « minorités sexuelles non détectées », comprenait ceux qui avaient indiqué « 100 % hétérosexuels (hétéro) » dans une enquête, mais une option de minorité sexuelle dans l'autre. Les résultats en matière de santé mentale ont été évalués en demandant aux répondants s'ils avaient déjà reçu un diagnostic de troubles tels que la dépression, l'anxiété ou les troubles paniques. Le sexe a été attribué en fonction de l’alignement entre le sexe à la naissance et l’identité de genre actuelle.
Parmi les 2 576 répondants, le Dr Kahn a observé : «Une plus grande proportion d'hommes cisgenres (93,9 %) et de femmes cisgenres (91,2 %) se sont identifiés comme « hétérosexuels » en réponse à la question du NHIS, par rapport aux hommes cisgenres (92,2 %) et aux femmes cisgenres (79,1 %) qui se sont identifiés comme « 100 % ». hétérosexuel» en réponse à la question Add Health. » Cette étude révèle que les questions de santé supplémentaires ont permis de détecter plus de SM que les questions du NHIS (14,4 % contre 6,8 %). Fait intéressant, les femmes cisgenres étaient significativement plus susceptibles de ne pas être détectées par le NHIS que les hommes cisgenres (12,8 % contre 2,6 %). En ce qui concerne les résultats en matière de santé mentale, les SM et les SM non détectés étaient plus susceptibles de signaler un diagnostic de dépression que les répondants hétérosexuels. De même, les diagnostics d'anxiété ou de trouble panique n'étaient significativement différents qu'entre les SM et les répondants hétérosexuels ou hétérosexuels chez les hommes cisgenres (46,3 % contre). 30,1 %) et les femmes cisgenres (54,7 % contre 37,1 %).
Les mesures actuelles de l'orientation sexuelle peuvent conduire à une sous-estimation de la population SM, sous-estimant ainsi les disparités en matière de santé dont elle fait l'objet.. « Des recherches supplémentaires sur d'autres mesures prenant en compte les options de réponse reflétant un continuum plus large de sexualité sont nécessaires pour éclairer la politique de santé et la planification des services afin de répondre aux besoins de la population des minorités sexuelles, » conclut le Dr Kahn.
