Bien que la prévalence des maladies oculaires liées au diabète ait presque doublé depuis 2014, les taux des formes les plus graves de la maladie ont en fait diminué, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie. Les chercheurs croient que leurs résultats, publiés dans Ophtalmologiedémontrez l'aptitude des prestataires de soins de santé aux États-Unis dans le diagnostic et le traitement du diabète au fil des ans. Dans le même temps, ils croient que cela pourrait également donner un aperçu des maladies potentielles potentiellement mortelles qui attendent à l'avenir.
Nos travaux montrent que plus de 30% de tous les patients diabétiques ont désormais une certaine forme de maladie rétinienne diabétique, ce qui signifie que le nombre de personnes à risque de perte de vision continue de croître. Mais notre travail a peut-être également révélé que les formes les plus graves de la maladie deviennent moins courantes, ce qui suggère que les cliniciens pourraient s'améliorer pour traiter le diabète systémique. »
Brian Vanderbeek, MD, MPH, MSCE, auteur principal, professeur agrégé d'ophtalmologie
Étant donné que plus de 10% de la population des États-Unis, 38 millions de personnes, reçoit désormais un diagnostic de diabète et plus de 98 millions de personnes pré-diabétiques qui augmentent régulièrement depuis des décennies, il est essentiel d'obtenir une image complète des risques associés à la maladie, y compris le développement de maladies rétiniennes diabétiques qui pourraient en fin de compte pour les pertes de vision pour que les agents de santé et les responsables de la santé publique puissent les évaluer.
Pour obtenir une image de la façon dont le diabète a affecté les yeux des patients, Vanderbeek et ses collègues ont analysé une base de données des allégations médicales désidentifiées de plus de six millions de patients qui avaient déjà été diagnostiqués avec le diabète alors qu'il était inscrit dans l'assurance commerciale et les plans d'avantage Medicare entre 2000 et 2022.
Les chercheurs ont utilisé deux mesures: la prévalence et l'incidence. La prévalence mesure le pourcentage de la population étudiée diagnostiquée avec chaque condition (à la fois de nouveaux diagnostics et anciens). L'incidence est le taux de nouveaux cas de maladie.
Ce que les chiffres ont montré
L'analyse a indiqué que la proportion de personnes atteintes de diabète souffrant de maladies rétiniennes liées au diabète (conditions affectant la rétine, le tissu de détection de lumière à l'arrière de l'œil) par rapport à ceux de la population étudiée avec juste le diabète est passé de 10,8 à 20,8% entre 2014 et 2021.
Le taux d'incidence « variait considérablement » selon les auteurs de l'étude, mais, dans l'ensemble, il a presque doublé par rapport à son taux le plus bas, 17,7 nouveaux cas pour 1 000 années-personnes (une mesure statistique utilisée pour représenter de nouveaux cas au fil du temps) en 2013 à 32,2 en 2022.
Cependant, toutes les maladies rétiniennes diabétiques ne conduisent pas à la cécité. Certaines formes de la maladie sont plus «menaçant la vision», ce qui signifie qu'ils peuvent entraîner une réduction de la vision ou de la cécité, que les chercheurs ont également suivi dans les données. La prévalence de ces conditions menaçant la vision variait, mais chacune des conditions que les chercheurs considérées comme les formes les plus graves ont diminué de 10% au cours des dernières années. Les taux d'incidence ont montré des améliorations plus spectaculaires. Pour toutes les formes des conditions menaçant la vision, le taux d'incidence a chuté de 51% de 2009 à 2022 (12,4 cas pour 1 000 années-personnes à 6,1 en 2022).
Le taux d'incidence de l'une des formes les plus graves de la maladie, la rétinopathie diabétique proliférative, a chuté de près de 300% depuis 2002, passant de 8,3 pour 1 000 années-personnes à seulement 2,6 en 2022.
Derrière les chiffres
Les changements apparemment contradictoires dans la montée des conditions liées au diabète affectant l'œil, mais les incidences des conditions de dommages-intérêts de la vision pourraient avoir deux explications divergentes, a déclaré Vanderbeek.
Une explication possible est que davantage de personnes reçoivent du diabète et des maladies rétiniennes diabétiques, mais les données n'ont pas rattrapé ces nouveaux patients, ce qui signifie qu'un futur tsunami de diagnostics potentiellement mortels pourrait être juste à l'horizon.
Mais Vanderbeek a déclaré qu'il croyait qu'une deuxième explication: que le diabète se soucie dans son ensemble s'améliore, ce qui a un effet positif sur la prévention des formes les plus graves de la maladie.
« Curieusement, l'une des raisons de cela, je pense, est la même chose que la raison pour laquelle nous avons diagnostiqué plus de maladies rétiniennes du diabète: la population est devenue mieux assurée au fil des ans que nous avons étudié en raison de choses comme la Loi sur les soins abordables, qui a donné aux gens l'accès aux soins et au dépistage », a déclaré Vanderbeek.
À l'avenir, l'équipe d'étude espère analyser davantage les données collectées dans la base de données pour mieux comprendre certaines des sous-populations de l'étude, en découvrant quel type de changements s'est produit sous la surface.
« Cela comprend la mesure des disparités à travers la race et l'ethnicité, ainsi que des changements au sein des populations de diabète de type 1 et de type 2 », a déclaré Vanderbeek.
Cette étude a été financée par la recherche pour prévenir le prix de médecine-scientifique de Blindness / Mary Tyler Moore Vision Initiative et du National Eye Institute (1R21EY035707).
