Vous pensez qu'une boisson quotidienne est bonne pour votre cœur? Cette revue majeure remet en question les anciennes croyances et exhorte les choix de style de vie prouvés au sujet de l'alcool pour protéger la santé cardiovasculaire.
Revue: consommation d'alcool et maladies cardiovasculaires: une déclaration scientifique de l'American Heart Association. Crédit d'image: Lomb / Shutterstock
Dans une revue récente dans le journal Circulationles chercheurs rassemblent et discutent des résultats de nombreuses publications représentant des décennies de recherche sur l'alcool pour élucider l'impact de la substance sur la santé cardiovasculaire. Les résultats de l'examen confirment les effets nocifs de la consommation plus lourde d'alcool (≥3 boissons par jour) dans toutes les mesures des métriques des maladies cardiovasculaires.
Plus prudemment, cette revue remet en question davantage les croyances de longue date associées à la consommation d'alcool faible à modérée (1-2 boissons par jour), soulignant que les avantages cardiovasculaires précédemment hypothétiques peuvent découler des incohérences méthodologiques et des biais d'échantillonnage / analyse (style de vie et socioéconomique). Par conséquent, cette revue met en garde contre la consommation d'alcool pour la santé cardiovasculaire, exhortant les consommateurs à freiner leur consommation d'alcool et à clarifier que le risque cardiovasculaire de consommation légère reste incertain.
Sommaire
Arrière-plan
L'alcool reste l'une des substances psychoactives les plus populaires au monde, avec environ 2,3 milliards de consommateurs et une moyenne de 5,5 litres de consommation par habitant par an. Malgré des décennies de recherche sur les effets de la consommation d'alcool sur les maladies cardiovasculaires (CVD), les associations observées restent complexes et controversées, entraînant de nombreuses incohérences dans les recommandations de santé publique et les mythes concernant les avantages perçus de la dose perçue de la substance.
Bien que certaines études d'observation plus anciennes suggèrent que la consommation d'alcool faible à modérée (1 à 2 boissons par jour) peut atténuer le risque des consommateurs de certains MCV, tels que les maladies coronariennes (CHD), des enquêtes récentes utilisant des méthodologies modernes (randomsations mendéliennes (MR) et méta-analyses à l'échelle individuelle) remettent en question ces hypothèses, la prévention des avantages de la substance.
En revanche, les impacts négatifs de la consommation plus lourde d'alcool (≥3 boissons par jour) dans tous les aspects de la santé cardiovasculaire sont bien établis. La consommation excessive d'alcool et la dépendance à l'alcool ont été significativement associées à une augmentation de l'infarctus du myocarde (IM), de l'hypertension, de l'insuffisance cardiaque (HF), d'un accident vasculaire cérébral et d'un risque d'arythmie cardiaque.
Dans le monde actuel de l'augmentation de la consommation d'alcool (en particulier après la récente pandémie Covid-19 Covid-19) et de la morbidité et de la mortalité associées aux CVC, une revue des faits, des mythes et des recommandations entourant la consommation d'alcool est essentiel. Ces informations permettra aux décideurs, aux cliniciens et aux consommateurs de prendre des décisions éclairées et de mettre en œuvre des interventions pour prévenir les résultats indésirables des maladies cardiovasculaires (MCV) et améliorer la santé publique mondiale.
À propos de l'étude
Cette revue vise à combler les lacunes des connaissances sur les associations entre la consommation d'alcool et les résultats des maladies cardiovasculaires (CVD) en synthétisant les résultats de nombreuses publications antérieures, y compris de grandes études de cohorte, des méta-analyses et de la recherche mécaniste, sur le sujet. Il examine en outre les procédures d'un panel d'experts sur les résultats cardiovasculaires liés à la consommation d'alcool, en se concentrant sur l'hypertension, les maladies musculaires cardiaques, les arythmies, l'athérosclérose et les accidents vasculaires cérébraux.
La revue a évalué les recherches antérieures, soulignant l'importance de la conception de l'étude, des tests d'hypothèse et des variables de confusion adéquates (âge, sexe, statut socioéconomique, niveau d'activité physique et régime). Les études d'observation ont été évaluées de manière critique pour les biais de sélection potentiels et les effets de «falsification des malades». Les études de physiopathologie ont été évaluées pour la plausibilité mécaniste, c'est-à-dire les impacts de la consommation d'alcool dose-dépendante sur la pression artérielle des participants, les profils lipidiques, la structure myocardique, la conduction électrique et la fonction vasculaire.
Une attention particulière a été accordée pour étudier les résultats, en particulier les principaux critères d'évaluation tels que les événements CVD, les marqueurs subcliniques et la mortalité. Toutes les évaluations ont été effectuées dans le contexte contextuel de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et d'autres directives de l'Association de santé publique. Notamment, l'étude souligne que, compte tenu de l'incertitude actuelle de la recherche sur l'association de l'alcool-CVD, l'éducation factuelle des patients peut être difficile.
Par conséquent, il met en évidence l'écart de connaissances actuel et propose des orientations futures tout en soulignant que les preuves de préjudice de la consommation excessive d'alcool sont claires, une incertitude significative reste en ce qui concerne la consommation de bas niveau.
Résultats de l'étude
La présente revue élucide plusieurs plats à emporter critiques:
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La consommation d'alcool faible à modérée présente des avantages incertains pour la santé cardiovasculaire. Alors que les études d'observation traditionnelles suggèrent que 1-2 verres d'alcool quotidiennement peuvent conférer une protection cardiovasculaire, favorisant un récit populaire, ces études étaient souvent sujettes à un biais de sélection étendu et à d'autres problèmes méthodologiques. Le contrôle du mode de vie et des variables socioéconomiques s'affaiblit considérablement ou semble nier ces avantages précédemment observés, ce qui suggère que toute association de protection, si elle est présente, est probablement faible et peut ne pas être causale.
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En revanche, le document note un lien clair entre l'alcool et la pression artérielle plus élevée, les recherches suggérant que même de faibles niveaux de consommation d'alcool peuvent exacerber considérablement le risque d'hypertension. Le lien entre la consommation d'alcool faible à modérée et l'arythmie, en particulier la fibrillation auriculaire, reste conflictuel, bien que la consommation plus lourde augmente clairement le risque.
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Un corps écrasant de littérature robuste met en évidence les démérites significatives associées à la CVD de consommation lourde / excessive, soulignant qu'une consommation d'alcool plus élevée aggrave les risques associés aux MCC dans toutes les maladies testées. L'examen confirme que la consommation excessive d'alcool et la consommation lourde à long terme sont liées à des taux plus élevés d'infarctus du myocarde et d'AVC. Surtout, le document note également que pour les buveurs modérés, s'engager dans des épisodes de consommation lourde ou excessive d'alcool annule toute protection cardiovasculaire potentielle.
Conclusions
La présente revue conclut que si les méfaits de la consommation excessive d'alcool sont certains, le véritable impact cardiovasculaire de la consommation faible à modérée reste incertain. Par conséquent, l'AHA conseille d'initier la consommation d'alcool dans le but express de la protection cardiovasculaire. La déclaration renforce que les individus devraient se concentrer sur des comportements sains pour le cœur (alimentation saine, l'exercice et le sevrage tabagique) pour optimiser la santé cardiovasculaire et le bien-être global, car les avantages potentiels de l'alcool ne sont pas fermement établis et peuvent ne pas l'emporter sur ses risques.
