Avec l'hypertension mondiale et le diabète en augmentation, les chercheurs étudient si le passage aux sels à base de potassium ou de magnésium peut aider à gérer la pression artérielle sans sacrifier le goût ou l'adhésion.
Étude: substitution de sel de sodium par la pression artérielle chez les adultes atteints de diabète. Crédit d'image: luchschenf / shutterstock
Dans un récent protocole de recherche publié dans le Base de données Cochrane des revues systématiquesles chercheurs ont décrit leurs méthodes pour évaluer systématiquement si le remplacement du sel de sodium régulier par des substituts tels que le chlorure de potassium, le chlorure de magnésium ou d'autres sels comestibles peut réduire la pression artérielle chez les personnes atteintes de diabète sucré.
Leur analyse se concentrera sur les changements dans la pression artérielle systolique, diastolique et moyenne comme les résultats d'intérêt, visant à clarifier à la fois les avantages et les dommages du remplacement du sel commun dans l'alimentation des personnes par cette condition.
Sommaire
Double fardeau du diabète et de l'hypertension
L'hypertension (l'hypertension artérielle) est l'une des principales causes de maladie et de mort mondiale, contribuant de manière significative aux maladies cardiovasculaires comme les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque.
L'Organisation mondiale de la santé estime qu'en 2025, environ 1,6 milliard de personnes dans le monde vivront avec l'hypertension, avec une grande proportion dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Le diabète sucré, un autre grand défi de santé publique, coexiste souvent avec l'hypertension. Chez les personnes atteintes de diabète, les changements physiologiques tels que l'augmentation du volume des liquides et la résistance vasculaire les rendent particulièrement sujets à l'hypertension artérielle, ce qui augmente encore leur risque de complications cardiovasculaires graves.
Potentiel pour substituer le sel de table
La réduction de l'apport en sel alimentaire est une stratégie de style de vie largement recommandée et testée pour contrôler la pression artérielle. Cependant, les gens varient dans la force de leur tension artérielle réagit à la réduction du sodium, et l'adhésion à un régime à faible sodium peut être difficile.
En plus de couper le sel, substituer la table ordinaire du sel (chlorure de sodium) par des sels plus riche en potassium ou en magnésium s'est révélé prometteur dans la baisse de la pression artérielle dans la population générale.
Le magnésium et le potassium jouent un rôle important dans la régulation du ton vasculaire et de l'équilibre fluide. Les preuves suggèrent que les personnes atteintes de diabète ont souvent des niveaux inférieurs de ces minéraux, ce qui peut aggraver le contrôle de la pression artérielle.
Les substituts de sel qui combinent du sodium réduit avec une augmentation du potassium et du magnésium peuvent offrir un moyen pratique de réduire la pression artérielle sans nécessiter de changements drastiques dans l'alimentation ou le goût.
Les substituts ont montré une bonne acceptation des consommateurs dans les essais gustatifs, y compris des études nationales telles que le Néerlandais Food Survey et un test de triangle au Pérou. Pour les personnes atteintes de diabète, qui luttent avec l'hypertension artérielle et les faibles niveaux de potassium ou de magnésium, la substitution du sel pourrait être une intervention particulièrement utile.
Malgré les directives existantes telles que celles de l'American Diabetes Association recommandant une réduction du sodium et une augmentation de l'apport en potassium via des approches alimentaires comme le tableau de bord, il existe un manque de preuves claires et de haute qualité spécifiquement axées sur la substitution du sel dans les populations diabétiques.
Objectifs et méthodes de l'étude
Cette revue vise à évaluer si la substitution du sel de sodium ordinaire par d'autres sels comestibles, tels que le chlorure de potassium ou le chlorure de magnésium, abaisse efficacement la pression artérielle chez les adultes atteints de diabète sucré de type 1 ou de type 2. L'accent principal est de mesurer les changements de pression artérielle systolique et diastolique en utilisant des méthodes standardisées.
Pour y parvenir, l'examen suivra les directives de Cochrane et les éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA) 2020 Normes de déclaration. Il comprendra des essais contrôlés randomisés (ECR) et des essais contrôlés randomisés quasi (quasi-RCT) qui comparent un régime avec des substituts à un sodium régulier par un régime alimentaire régulier en sel de sodium, une alimentation restreinte en sodium ou aucune intervention. Les études éligibles doivent mesurer l'apport en sel en utilisant l'excrétion urinaire de 24 heures.
Les participants seront des adultes atteints de diabète de type 1 ou de type 2, à l'exclusion des femmes enceintes pour s'assurer que l'examen se concentre uniquement sur le diabète sucré de type 1 et de type 2. Des études avec d'autres comorbidités peuvent être incluses si des données pour le sous-groupe diabétique sont disponibles. Les essais doivent durer au moins une semaine.
Les principaux résultats comprennent les changements de pression artérielle moyenne, diastolique et systolique. Les résultats secondaires couvriront les retraits, les effets indésirables, les changements dans le sang et les marqueurs urinaires (glucose, créatinine, albumine, magnésium, potassium et sodium), l'adhésion au traitement et la qualité de vie. La revue comprendra à la fois des synthèses narratives et quantitatives, le cas échéant, des données appropriées sont disponibles.
Processus d'examen systématique
Cette revue systématique identifiera et analysera de manière approfondie les études évaluant les effets de la substitution du sel sur la pression artérielle chez les personnes atteintes de diabète. Un spécialiste de l'information expérimenté recherchera les principales bases de données électroniques sans restrictions sur le langage ou le statut de publication.
Les bibliographies des études pertinentes et des revues systématiques seront également projetées, et des vérifications de rétraction seront effectuées via des sources de rétraction établies. Deux auteurs dépisteront indépendamment les résumés, les titres et les textes complets, extraire les données à l'aide de modèles standard et évalueront le risque de biais à l'aide de l'outil Rob 1 de Cochrane.
Les données extraites comprendront la démographie des participants, les détails de l'intervention, la conception de l'étude et les résultats, tels que la qualité de vie, les marqueurs biochimiques, les niveaux d'excrétion urinaire, les changements de pression artérielle et les événements indésirables.
Pour l'analyse, les effets du traitement seront mesurés comme des différences moyennes ou des ratios de risque avec des intervalles de confiance à 95%, en appliquant une méta-analyse à effets aléatoires si les études sont suffisamment homogènes.
Les analyses de sous-groupe et de sensibilité exploreront des facteurs tels que le type de substitut de sel, la durée de l'essai, le comparateur, le type de diabète et l'utilisation d'autres interventions. La certitude des preuves sera évaluée à l'aide de l'approche de la note, en considérant les limitations de l'étude, l'incohérence, l'indirection, l'imprécision et le biais de publication.
Le protocole note que les capitaux propres en santé ne seront pas évalués dans le cadre de cette revue.
