Les nouveau-nés exposés au VIH pendant la grossesse ou la naissance devraient recevoir des médicaments antirétroviraux préventifs immédiatement après l'accouchement pour réduire le risque de transmission de la mère à l'enfant.
Mais une étude révèle que plus de la moitié des nourrissons diagnostiqués avec le VIH au cours de leur première année de vie n'avaient pas reçu ce traitement postnatal essentiel – ce qui suggère que les infections de leur mère n'auraient pas été détectées pendant la grossesse.
L'étude met également en évidence les disparités raciales dans l'exposition, l'infection et le traitement au VIH: la majorité des nourrissons qui n'avaient pas été traités pour une infection par le VIH après la naissance étaient noirs, selon les résultats de Pédiatrie.
La naissance du VIH affecte profondément la santé et l'avenir d'un enfant, et nous avons des outils efficaces pour l'empêcher. Lorsque les nouveau-nés ne reçoivent pas de traitement préventif, cela suggère que nous pouvons manquer des infections à VIH chez les femmes enceintes et manquer des opportunités critiques d'intervenir. «
Kengo Inagaki, MD, auteur principal, Spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques à l'Université du Michigan Health CS Mott Children's Hospital
Prévention manquée chez les nourrissons à haut risque
Les chercheurs ont analysé les données de Medicaid pour plus de trois millions de nourrissons nés entre 2009 et 2021.
Parmi 52 nourrissons diagnostiqués avec le VIH à l'âge un, plus de la moitié n'avaient pas reçu la prophylaxie antirétrovirale postnatale recommandée.
« Nos résultats soulignent les lacunes potentielles de la détection prénatale du VIH », a déclaré Inagaki, qui est également chercheur à la UM Medical School et avec l'Institut de politique de santé et d'innovation.
« Le dépistage universel du VIH est recommandé au cours du premier trimestre, mais il n'est pas régulièrement répété plus tard lors de la grossesse, lorsque de nouvelles infections peuvent se produire. »
Le nouveau test au cours du troisième trimestre, ajoute-t-il, pourrait aider à identifier les mères qui acquièrent le VIH plus tard pendant la grossesse – et prévenir la transmission mère-enfant par traitement en temps opportun.
Disparités raciales conformes aux données nationales
L'étude reflète également des tendances nationales plus larges des disparités raciales liées au VIH.
Près de 74% des nourrissons diagnostiqués avec le VIH mais qui n'ont pas reçu de médicaments préventifs étaient noirs.
Cela reflète des disparités de longue date dans l'accès aux soins de santé, notamment le dépistage du VIH et les soins maternels, explique Inagaki.
Les données de surveillance nationale montrent que si les femmes représentent environ 18% des nouvelles infections à VIH aux États-Unis, plus de 60% d'entre eux sont dans les femmes en âge de procréer et plus de la moitié sont des femmes noires.
Renforcement la prévention des nouveau-nés à risque
Les directives américaines pour prévenir la transmission périnatale du VIH ont évolué au cours des trois dernières décennies.
Aujourd'hui, presque tous les nourrissons nés de mères souffrant d'infections de VIH connues reçoivent une prophylaxie antirétrovirale postnatale, réduisant considérablement leur risque d'infection.
« Pratiquement toutes les infections périnatales à VIH aux États-Unis sont évitables », a déclaré Inagaki.
« Mais cette prévention commence par le diagnostic du VIH maternel tôt. Si nous manquons l'infection chez la mère, nous manquons la chance de protéger le bébé. Le VIH est une condition à vie nécessitant des soins à vie. C'est pourquoi la détection et le traitement en temps opportun chez les mères et les nourrissons doivent rester une priorité de santé publique. »
