Malgré les preuves du risque de malformations à la naissance ou des malformations congénitales, l'utilisation de certains médicaments antiseize pendant la grossesse a persisté, selon une étude publiée le 23 juillet 2025, dans Neurologie®The Medical Journal de l'American Academy of Neurology. L'utilisation a également augmenté pour les médicaments où il n'y a pas suffisamment de preuves pour savoir s'ils sont en sécurité pendant la grossesse. Les personnes ayant un faible niveau de ressources avaient une utilisation disproportionnée de ces médicaments que les personnes ayant un niveau de ressources plus élevé.
Ces médicaments peuvent être utilisés pour l'épilepsie, les troubles de l'humeur, la douleur chronique et la migraine, qui se produisent souvent à des âges jeunes, et parfois les gens les prennent avant de réaliser qu'ils sont enceintes. La bonne nouvelle est que l'utilisation des médicaments avec les plus grands risques a diminué et que l'utilisation des médicaments les plus sûres a augmenté, mais nous sommes soucieux de voir encore une utilisation pendant la grossesse de certains médicaments avec des risques connus et de nouveaux médicaments à risque incertain. «
Rosemary Dray-Spira, MD, PhD, auteur de l'étude de l'Agence nationale française pour la sécurité des médicaments et des produits de santé à Saint-Denis
L'étude a examiné les données complètes d'un registre national de grossesse français pour obtenir des informations sur toutes les grossesses avec une exposition à au moins un médicament antiseizure de 2013 à 2021. Les médicaments ont été placés dans trois catégories de sécurité. Le plus sûr: lamotrigine et le lévétiracetam; ceux qui ont un risque incertain, notamment la prégabaline, la gabapentine et les médicaments plus récents tels que le lacosamide et la zonisamide; et ceux avec des risques connus, notamment l'acide valproïque, le valpromide, la carbamazépine et le topiramate.
Au total, 55 801 grossesses ont été exposées à au moins un médicament anti-avant -ïs.
Les personnes exposées aux médicaments les plus sûrs ont augmenté de 30% par rapport à l'étude.
Les personnes exposées à l'acide valproïque et au valpromide ont considérablement diminué en raison d'une diminution du nombre de grossesses exposées (en baisse de plus de 80%), d'une augmentation des taux de terminaison de grossesses exposées et chez celles qui se sont terminées par l'accouchement, une diminution du nombre de personnes ayant plus d'une prescription de 30 jours pour le médicament ou une exposition soutenue au médicament tout au long de la grossesse.
L'exposition à la carbamazépine et au topiramate a à peine diminué au cours de la période d'étude.
La prégabaline et la gabapentine sont devenues largement utilisées pendant la grossesse pendant cette période, ce qui entraîne plus de nouveau-nés (augmentation de 28%) et pour la prégabaline de plus en plus avec plusieurs prescriptions et une exposition soutenue tout au long de la grossesse.
L'exposition à des médicaments plus récents présentant des risques incertains a également augmenté au fil du temps.
Les chercheurs ont également divisé les participants en trois groupes en fonction du niveau de ressources, qui a été défini par le salaire et l'utilisation d'un programme qui aide à couvrir les coûts des soins de santé qui ne sont pas couverts par l'assurance maladie de base pour les personnes ayant un faible revenu.
Alors que les mères à faibles ressources représentaient près d'un cinquième des grossesses exposées à des médicaments avec des risques connus ou des risques incertains (18% et 19%, respectivement), cette proportion était plus faible chez les grossesses exposées aux médicaments les plus sûrs (14%).
« Ces disparités pourraient être dues à divers facteurs, notamment des grossesses non planifiées plus fréquentes et des soins sous-optimaux avant conception ou pendant la grossesse pour les personnes qui sont socio-économiquement désavantagées », a déclaré Dray-Spira. « Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour réduire davantage l'exposition pendant la grossesse à ces médicaments, en particulier parmi les populations les plus défavorisées socialement. »
Une limitation de l'étude était que les informations sur l'exposition aux médicaments étaient fondées sur les réclamations, et non sur l'utilisation réelle des médicaments.
