La maladie cardiovasculaire est la principale cause de décès prématurés chez les patients atteints de trouble bipolaire dans le monde. Dans une nouvelle étude chez les jeunes adultes (âgés de 20 à 45 ans) avec des chercheurs de troubles bipolaires a pu détecter des anomalies subtiles (subcliniques) dans la façon dont leur muscle cardiaque fonctionne et pompe le sang avant le début de l'insuffisance cardiaque en mesurant la tension systolique maximale et le travail myocardique. Les résultats dans Psychiatrie biologiquepublié par Elsevier, pointent vers de nouvelles avenues pour le développement thérapeutique visant à prévenir la progression vers l'insuffisance cardiaque dans cette population à risque.
Malgré l'accumulation de preuves que le risque de maladie cardiovasculaire augmente au cours des premiers stades du trouble bipolaire, peu d'études ont étudié le dysfonctionnement cardiaque au début de la maladie. Cette étude est la première à découvrir que le dysfonctionnement du myocarde est déjà évident chez les patients atteints de trouble bipolaire de moins de 45 ans avant le début de l'insuffisance cardiaque, suggérant un lien possible avec un dysfonctionnement coronarien sous-jacent.
By using indicators sensitive to early detection of subclinical cardiac dysfunction before the onset of heart failure, this study showed that both global and regional peak systolic strain (measuring how much the heart muscle deforms or shortens during a contraction (systole)) and myocardial work (assessing the total work the heart muscle does to pump blood, taking into account both how much it contracts and the pressure it has to pump against) were impaired across left ventricular Segments chez les jeunes adultes atteints de trouble bipolaire par rapport aux individus d'âge similaire sans troubles psychiatriques.
Because the investigators measured regional peak systolic strain and regional myocardial work in accordance with the American Heart Association (AHA) 17-segment model based on the perfusion territories, specific areas of heart muscle supplied with blood by each of the main coronary arteries (ie, the left anterior descending, left circumflex, and right coronary arteries), the findings of this study suggest an impaired cardiac function in relation to aberrant Perfusion vasculaire coronaire au début du trouble bipolaire.
« Étant donné qu'aucune étude n'a précédemment évalué la souche systolique de pic régionale et le travail myocardique régional chez les patients atteints de trouble bipolaire en utilisant le modèle AHA 17-segment, cette étude générateurs d'hypothèses a été conçue pour identifier les modèles et formuler des hypothèses potentielles pour une enquête plus approfondie sur le lien de trouble bipolaire du cœur », explique le chercheur principal Pao-Huan Chen, MD, PhD, département de la psychiatrie, de la médecine de la médecine, de la médecine de Taipei; et Département de psychiatrie et centre de recherche psychiatrique, Taipei Medical University Hospital.
Premier auteur Cheng-Yi Hsiao, MD, Division de cardiologie, Département de médecine interne et Centre de recherche cardiovasculaire, Taipei Medical University Hospital; et le Taipei Heart Institute et l'école de génie biomédical, College of Biomedical Engineering, Taipei Medical University, ajoute. « Bien qu'il existe de nombreuses preuves suggérant un risque cardiovasculaire élevé chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, nous sommes toujours surpris par les résultats que même dans cette jeune population souffrant de trouble bipolaire, le dysfonctionnement myocardique implique de manière approfondie les segments ventriculaires gauche à travers les territoires de perfusion des trois artères coronaires majeurs. »
Le trouble bipolaire est une maladie mentale grave qui se manifeste souvent à l'adolescence et au jeune adulte. Des études de cohorte basées sur la population et des méta-analyses à grande échelle ont révélé qu'en plus de ressentir la charge à vie des symptômes de l'humeur, les patients sont à un risque d'environ deux fois plus élevé d'insuffisance cardiaque, qui est l'une des principales causes de mortalité cardiovasculaire prématurée chez les patients atteints de trouble bipolaire.
Pour clarifier la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque chez les patients atteints de trouble bipolaire, les études futures devraient explorer les voies mécanistes conduisant à un dysfonctionnement vasculaire coronaire dans cette population.
Après la réplication dans les études futures à travers différents échantillons, la souche systolique maximale et les indices de travail myocardique devraient être incorporés dans l'évaluation cardiovasculaire des patients atteints de trouble bipolaire. Cette évaluation fournirait la possibilité d'identifier et de gérer le dysfonctionnement cardiaque le plus tôt possible avant la progression de l'insuffisance cardiaque, tout en jetant une base solide pour le développement de nouvelles thérapies pour éviter l'insuffisance cardiaque et améliorer l'espérance de vie. «
Dr Pao-Huan Chen, MD, PhD, Département de psychiatrie, École de médecine, College of Medicine, Taipei Medical University
John Krystal, MD, rédacteur en chef de Psychiatrie biologiqueles commentaires: «Les personnes atteintes de troubles bipolaires ont réduit l'espérance de vie par rapport à la population générale de neuf à 20 ans, et une partie de ce risque peut être liée à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Cette étude soulève des questions importantes sur ce risque et les liens génétiques potentiels entre les troubles bipolaires et les maladies cardiaques, l'impact cardiaque de la psychotrope. étendue que les hommes. «
