Il est possible d'être « gras mais en forme », de nouvelles recherches présentées à la réunion annuelle de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD) à Vienne, en Autriche (15-19 septembre) suggère.
L'étude de dizaines de milliers de personnes au Danemark a révélé que ceux qui ont un IMC dans la catégorie de surpoids – et même certains de ceux qui vivent avec l'obésité – n'étaient pas plus susceptibles de mourir au cours des cinq années de suivi que celles avec un IMC de 22,5 à <25,0 kg / m2qui est à l'extrémité supérieure de la plage de poids normale.
Les individus avec un IMC dans les parties moyennes et inférieures de la plage de poids normale de 18,5 à <22,5 kg / m2étaient également plus susceptibles de mourir. Tout comme les individus avec un IMC dans la gamme sous-pondérée.
« La sous-pondération et l'obésité sont des défis majeurs de santé mondiale », explique Sigrid Bjerge Gribsholt, du Steno Diabetes Center Aarhus, Aarhus University Hospital, Aarhus, Danemark, qui a mené la recherche. «L'obésité peut perturber le métabolisme du corps, affaiblir le système immunitaire et entraîner des maladies telles que le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et jusqu'à 15 cancers différents, tandis que le sous-pondération est lié à la malnutrition, à l'immunité affaiblie et aux lacunes en nutriments.
« Il y a des résultats contradictoires sur la gamme d'IMC liée à la mortalité la plus basse. Il était autrefois considéré comme de 20 à 25 ans, mais cela peut changer à la hausse au fil du temps en raison des progrès médicaux et des améliorations de la santé générale. »
Pour donner une certaine clarté, Dr Gribsholt, le professeur Jens Meldgaard Bruun, également du Steno Diabetes Center Aarhus, et ses collègues ont utilisé des données de santé pour examiner la relation entre l'IMC et la mortalité chez 85 761 individus (81,4% féminin, l'âge médian au cours de 66,4 ans).
L'IMC est une mesure du poids à la hauteur et un score de 18,5 à <25 kg / m2 est généralement considéré comme de poids normal. Un IMC de <18,5 kg / m2 est classé en insuffisance pondérale, 25 à <30 kg / m2 est considéré comme en surpoids et un IMC de 30 kg / m2 est décrit comme l'obésité.
7 555 (8%) des participants sont décédés lors du suivi. L'analyse a révélé que les individus de la catégorie sous-pondéo étaient presque trois fois plus susceptibles (2,73 fois) d'être morts que les individus avec un IMC vers le haut de la gamme saine (22,5 à <25,0 kg / m / m2la population de référence).
De même, des individus atteints d'IMC de 40 kg / m2 et ci-dessus (catégorisé comme obésité sévère) étaient plus de deux fois plus probables (2,1 fois) pour être morts par rapport à la population de référence.
Cependant, des taux de mortalité plus élevés ont également été trouvés pour les IMC qui sont considérés comme sains.
En revanche, les individus avec un IMC dans la gamme de surpoids (25 à <30 kg / m2) et ceux avec un IMC à la partie inférieure de la plage obèse (30,0 à <35,0 kg / m2) n'étaient pas plus susceptibles d'être morts que ceux de la population de référence – un phénomène parfois mentionné comme étant métaboliquement en bonne santé ou « gras mais en forme ».
Ceux avec un IMC de 35 à <40,0 kg / m2 avait un risque accru de décès de 23%.
Tous les résultats ont été ajustés pour le sexe, le niveau de comorbidité et le niveau d'éducation.
Un modèle similaire a été obtenu lorsque les chercheurs ont examiné la relation entre l'IMC et l'obésité chez les participants de différents âges, sexes et niveaux d'éducation.
Les chercheurs ont été surpris de constater que l'IMC n'était pas associé à une mortalité plus élevée jusqu'à un IMC de 35 kg / m2 et que même un IMC 35 à <40 kg / m2 n'était associé qu'à un risque légèrement accru.
Une raison possible des résultats est la causalité inverse: certaines personnes peuvent perdre du poids en raison d'une maladie sous-jacente. Dans ces cas, c'est la maladie, et non le faible poids lui-même, qui augmente le risque de décès, ce qui peut donner l'impression que le fait d'avoir un IMC plus élevé est protecteur.
Étant donné que nos données proviennent de personnes qui avaient des analyses pour des raisons de santé, nous ne pouvons pas complètement exclure cela.
Il est également possible que les personnes atteintes d'IMC plus élevées qui vivent plus longtemps – la plupart des personnes que nous avons étudiées étaient des personnes âgées – peuvent avoir certains traits protecteurs qui influencent les résultats.
Pourtant, conformément aux recherches antérieures, nous avons constaté que les personnes qui sont dans la gamme insuffisante sont confrontées à un risque de décès beaucoup plus élevé. «
Dr Sigrid Bjerge Gribsholt, du Steno Diabetes Center Aarhus, Aarhus University Hospital, Aarhus, Danemark
Quelle que soit l'explication, l'IMC n'est pas le seul indicateur qu'un individu transporte des niveaux de graisse malsains, explique le professeur Bruun.
Il explique: « D'autres facteurs importants incluent la façon dont la graisse est distribuée. La graisse viscérale – la graisse qui est très métaboliquement active et stockée profondément dans l'abdomen, enroulées autour des organes – sécrète des composés qui affectent négativement la santé métabolique.
« En conséquence, un individu qui a un IMC de 35 et qui est en forme de pomme – l'excès de graisse est autour de leur abdomen – peut avoir un diabète de type 2 ou une pression artérielle élevée, tandis qu'un autre individu avec le même IMC peut libérer de ces problèmes car l'excès de graisse est sur leurs hanches, leurs fesses et leurs cuisses.
« Il est clair que le traitement de l'obésité doit être personnalisé pour prendre en compte des facteurs tels que la distribution des graisses et la présence de conditions telles que le diabète de type 2 lors de la fixation d'un poids cible. »
