Un essai clinique montre que la pratique du tai-chi en ligne peut affiner les compétences de réflexion et améliorer le sommeil chez les personnes âgées atteintes de diabète, offrant une alternative sûre et accessible à l'exercice conventionnel.
Étude: Effets du tai-chi sur la fonction cognitive chez les personnes âgées avec un diabète sucré de type 2: essai contrôlé randomisé à l'aide de dispositifs portables dans un modèle de santé mobile. Crédit d'image: Se sentir chanceux / Shutterstock
Dans un récent Journal of Medical Internet Research Étude, les chercheurs ont déterminé si le tai-chi pouvait améliorer le fonctionnement cognitif des personnes âgées atteintes de diabète de type 2 par rapport à celle obtenue grâce à des soins habituels ou à la marche de la forme physique.
Après 12 semaines, le tai-chi a considérablement amélioré la qualité du sommeil et les performances cognitives par rapport aux soins habituels ou à la marche de la forme physique, démontrant son efficacité pour les personnes âgées atteintes de diabète.
Sommaire
Arrière-plan
Les personnes âgées atteintes de diabète de type 2 connaissent souvent un déclin cognitif, ce qui augmente les risques pour la qualité de vie et les coûts des soins de santé.
Il est essentiel de trouver des moyens efficaces de ralentir ce déclin. L'exercice profite à la fois à la gestion du diabète et aux résultats cognitifs.
Il a été démontré que parmi les différentes options d'exercice, le tai-chi, caractérisé par des mouvements lents et délibérés combinés à une concentration mentale, améliore l'équilibre, les performances physiques et réduit le stress.
Son engagement cognitif et ses éléments sociaux peuvent soutenir davantage la santé du cerveau. Cependant, malgré les preuves de bénéfices, les études comparatives sont limitées, en particulier celles évaluant différents programmes d'exercice dispensés à distance.
L'utilisation croissante des technologies de santé mobile, en particulier les appareils portables, présente de nouvelles opportunités pour surveiller et personnaliser des interventions pour des conditions chroniques telles que le diabète. Ces appareils permettent le suivi en temps réel de l'activité, du sommeil et de la santé métabolique, permettant des évaluations plus complètes de l'efficacité de l'intervention.
À propos de l'étude
Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé un essai contrôlé randomisé (ECR) pour comparer les effets du tai-chi et la marche de la forme physique sur la fonction cognitive chez les personnes âgées avec la condition. L'étude visait également à explorer les mécanismes sous-jacents, en se concentrant sur les niveaux d'activité physique et les habitudes de sommeil.
Le RCT a attribué les participants à un rapport 1: 1: 1 à l'un des trois groupes: soins habituels, marche de remise en forme ou tai-chi. L'étude a été approuvée par les comités d'examen institutionnel et enregistré auprès du registre des essais cliniques chinois.
Les participants éligibles étaient des adultes de 60 ans ou plus qui ont été diagnostiqués avec du diabète sucré de type 2 pendant un à cinq ans, avec des niveaux d'hémoglobine A1c (HbA1c) de 6,5% ou plus, et une légère déficience cognitive sans démence. Les critères d'exclusion comprenaient des amputations, une rétinopathie sévère, une dialyse, une hypertension maligne ou une instabilité de la marche.
Les interventions ont duré 12 semaines. Le groupe de soins habituel a reçu une éducation standard sur le diabète, tandis que le groupe de marche du fitness a participé à des séances supervisées sur tapis roulant trois fois par semaine pendant une heure.
Le groupe Tai Chi a pratiqué le tai-chi simplifié de 24 formes via des conseils vidéo en direct, trois fois par semaine pendant un total de 30 minutes, dont 5 minutes chacun pour l'échauffement et le refroidissement. Pour assurer une comparaison équitable, les intensités d'exercice pour les deux groupes ont été appariées à des niveaux d'activité physique à intensité modérée et surveillés par fréquence cardiaque, avec une zone cible de 65% à 75% de la fréquence cardiaque maximale de chaque participant.
Tous les participants ont subi une surveillance continue du glucose (CGM) à l'aide de capteurs Guardian 3, qui étaient portés sur le haut du bras et portaient des bracelets pour suivre les étapes, la fréquence cardiaque et la qualité du sommeil. Le résultat principal était la performance cognitive évaluée par l'évaluation cognitive de Montréal (MOCA) au départ et 12 semaines.
Les résultats secondaires comprenaient la mémoire, l'attention, la fonction exécutive, les paramètres de sommeil, les indices métaboliques et les mesures de qualité de vie. Les données ont été analysées selon des principes en intention de traiter.
Conclusions clés
Au total, 203 individus ont été initialement évalués, 162 participants randomisés également en trois groupes: soins habituels, marche de remise en forme ou tai-chi. En fin de compte, 153 participants ont terminé l'intervention de 12 semaines. Les caractéristiques de base, y compris l'âge, le sexe, l'éducation et les facteurs de santé, étaient bien équilibrées entre les groupes.
L'adhérence était élevée dans les deux groupes d'exercices, avec 83% du groupe de marche et 80% du groupe Tai Chi remplissant au moins 70% des séances prévues. Les interventions se sont révélées très sûres, car aucun événement indésirable grave ne s'est produit, à part trois cas d'inconfort musculo-squelettique mineur (un dans le groupe de marche et deux dans le groupe Tai Chi).
Pour le résultat principal, le Tai Chi a considérablement amélioré les scores MOCA par rapport aux soins habituels et à la marche de la forme physique, avec de grandes tailles d'effet, en particulier un D de 0,98 de Cohen lors de la comparaison du Tai Chi aux soins habituels. La marche a montré des gains modestes mais non significatifs dans le MOCA.
En ce qui concerne les résultats secondaires, le Tai Chi a entraîné de plus grandes améliorations que les deux groupes dans plusieurs domaines. Par exemple, les participants à Tai Chi ont montré des gains significatifs dans leurs scores de quotient de mémoire Wechsler (WMQ). Ils ont complété le test de trail, partie B, une mesure de la flexibilité mentale, beaucoup plus rapide que les autres groupes. Le Tai Chi a également amélioré l'attention, la capacité de dénomination, le rappel retardé et les mesures de sommeil, y compris une augmentation moyenne de 58 minutes de temps de sommeil total et une réduction de 23 minutes dans le temps après s'être endormie. Les auteurs de l'article conseillent cependant que ces résultats secondaires devraient être interprétés avec prudence, car ils sont exploratoires et nécessitent une réplication indépendante pour être confirmée.
Le tai-chi et la marche ont tous deux abaissé les niveaux de glucose à jeun et d'HbA1c, mais le tai-chi a produit des avantages cognitifs et métaboliques plus larges. Le fitness Walking a surperformé les soins habituels dans certaines régions, notamment la capacité de dénomination, l'HbA1c, le glucose à jeun et le temps de sommeil total; Cependant, les effets étaient plus petits que ceux du tai-chi.
L'analyse des sous-groupes a suggéré que le Tai Chi était particulièrement bénéfique pour les femmes, les jeunes participants (âge ≤ 67), ceux qui ont une éducation plus faible ou moins de comorbidités, et celles avec un IMC de 24,00 ou moins.
Conclusions
Ce RCT a révélé que le tai-chi produisait de plus grandes améliorations de la fonction cognitive et de la qualité du sommeil que la marche de forme chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2. Les participants à Tai Chi ont démontré des améliorations notables de la mémoire, de la fonction exécutive et de la fonction cognitive globale, accompagnée d'une augmentation du temps de sommeil total.
Ces avantages correspondent à des recherches antérieures reliant le tai-chi à une connectivité cérébrale accrue entre les régions, telles que le cortex préfrontal médial, l'hippocampe et le thalamus, qui sont associés à la mémoire, à l'attention et à la régulation du sommeil. Les améliorations du sommeil peuvent également soutenir indirectement une meilleure cognition. Surtout, l'essai met en évidence le potentiel de programmes d'exercice surveillés à distance et surveillés numériquement pour soutenir la gestion du diabète.
Les forces comprennent la conception contrôlée randomisée, les mesures des résultats objectifs et l'intégration des appareils portables pour la surveillance à distance.
Cependant, plusieurs limitations doivent être reconnues: la dépendance à l'égard de la littératie numérique des participants, un échantillon relativement petit et géographiquement limité, des durées d'exercice inégales, une courte durée d'intervention et un biais possible dans les résultats autodéclarés. De plus, la livraison à distance peut exclure les personnes ayant un accès limité à la technologie.
En conclusion, le Tai Chi montre une promesse particulière pour améliorer la santé cognitive et physique chez les personnes âgées atteintes de diabète, bien que des études plus longues et plus larges soient nécessaires pour confirmer ces avantages et guider la mise en œuvre du monde réel.
