Une analyse nationale de 25 ans montre comment l'alcool abusité a alimenté des décès records au cours de Covid-19, les femmes et les communautés indigènes ont atteint le plus durement.
Étude: décès induits par l'alcool aux États-Unis à travers l'âge, la race, le sexe, la géographie et la pandémie Covid-19. Crédit d'image: Axel Bueckert / Shutterstock.com
Les décès induits par l'alcool ont fortement augmenté aux États-Unis entre 1999 et 2024, culminant en 2021 pendant la pandémie Covid-19. Une étude récente dans PLOS Global Public Health a étudié les décès induits par l'alcool aux États-Unis par race, sexe, âge et géographie sur une base annuelle et mensuelle.
Sommaire
Abus d'alcool et son impact sur la santé
Le trouble de la consommation d'alcool (AUD) est une condition médicale qui affecte les deux sexes, caractérisée par l'incapacité d'arrêter ou de contrôler la consommation d'alcool malgré les conséquences psychologiques ou physiques défavorables. Un individu atteint de l'AUD boit généralement plus d'alcool pour une durée plus longue que prévu.
En règle générale, les cliniciens classent l'AUD comme léger à sévère. L'abus d'alcool peut entraîner une hépatite alcoolisée, une cirrhose, des accidents vasculaires cérébraux et une insuffisance cardiaque, ce qui pourrait être mortel. De plus, des taux d'alcoolémie élevés pourraient provoquer une insuffisance respiratoire. Des études antérieures ont également indiqué que, dans certains cas, la consommation d'alcool augmente les impulsions suicidaires et augmente le risque d'accidents mortels. Une cessation brutale de la consommation excessive d'alcool peut déclencher un syndrome de sevrage alcoolique, qui pourrait être mortel.
Aux États-Unis, la mortalité liée à l'alcool a augmenté au cours des deux dernières décennies. Les raisons possibles incluent l'isolement lié à la pandémie, les facteurs de stress, les perturbations des programmes de traitement et les difficultés à accéder aux installations d'urgence.
Peu d'études ont évalué la mortalité liée à l'alcool en ce qui concerne l'âge, le sexe, la répartition géographique et raciale des décès, ce qui est crucial pour formuler des interventions efficaces et allouer des ressources selon les exigences entre différents sous-groupes de population. Il est également essentiel de comprendre si les décès induits par l'alcool sont revenus à leurs niveaux pré-pandemiques.
À propos de l'étude
La présente étude a effectué une analyse approfondie des décès attribuables à l'alcool aux États-Unis entre 1999 et 2024, en particulier pendant l'ère post-19. Les données de mortalité ont été obtenues à partir des données en ligne à vastes étendus en ligne des Centers for Disease Control and Prevention pour la base de données de recherche épidémiologique (CDC Wonder). La classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, la dixième révision (CIM-10) a été utilisée pour identifier les décès liés à l'alcool.
Les codes primaires associés à la mortalité induite par l'alcool étaient la F10 (troubles mentaux et comportementaux de l'abus d'alcool), K70 (maladie du foie alcoolique, ALD) et quatre codes, R78, X45, X65 et Y15 pour l'empoisonnement à l'alcool, ainsi que des codes liés à l'alcool supplémentaires, notamment E24.4, G31.2, G62.1, G72.1, I42.6, K29.2, K85.1, et G72.1, I42.6, K29.2, K85.2, et G72.1, I42.6, K29.2, K85.2, et G72.1, I42.6, K29.2, K85. K86.
En plus des données de mortalité, la base de données CDC Wonder a également fourni des données raciales, notamment les blancs, les noirs, les Indiens d'Amérique et l'Alaska (Aian), l'Asie, le Pacifique (API), Hawaiian ou un autre Islande du Pacifique (NHPI) et la race mixte. En raison des changements dans la catégorisation raciale du CDC, les données annuelles stratifiées par la race ne sont comparables que jusqu'en 2020, tandis que les stratifications mensuelles sont disponibles à partir de 2018.
Pour l'analyse des tendances, des régressions bayésiennes ont été menées pour évaluer les taux de brut mensuels entre janvier 2018 et décembre 2024, bien que les auteurs soulignent que les données 2024 sont provisoires et peuvent être mises à jour.
Résultats de l'étude
Dans l'ensemble, les taux bruts de décès induits par l'alcool de tous âges ont augmenté de 89% entre 1999 et 2024. La mortalité annuelle a bondi en 2021 avec 54 258 décès. Les taux bruts étaient plus élevés chez les hommes, par rapport aux femmes, pour tous les âges et les races. Les mâles, en particulier appartenant au groupe d'âge de 55 ans et plus, avaient les taux de mortalité les plus élevés. Les tarifs bruts masculins étaient à peu près stables jusqu'en 2019 pour les cohortes plus jeunes; Ils ont progressivement augmenté vers 2010 pour les groupes plus âgés, en particulier ceux âgés de 55 à 64 ans, et à une moindre mesure chez les 65 à 74 ans.
Bien qu'aucune corrélation définitive n'ait été observée entre l'âge des femmes spécifiques et les taux bruts, le taux de brut pour les femmes est également le plus élevé entre 55 et 64 ans et plus, à partir du milieu des années 2010.
Sur la base de la race, pour les deux sexes, les taux de brut les plus élevés se produisent dans la population Aian. En 1999, 34,4 décès se sont produits pour 100 000 hommes AIAN, contre 12,5 décès pour 100 000 hommes noirs. Ces chiffres sont passés à 80,8 décès pour 100 000 hommes Aian, contre 25 décès pour 100 000 hommes blancs. De même, les taux bruts de femelles Aian étaient plus de quatre fois plus élevés que ceux des autres races en 1999 et plus de cinq fois plus élevés en 2020.
Bien que le nombre global de décès féminins ait été inférieur à celui des hommes pour tous les âges et races, les taux de brut chez les femmes ont augmenté à un rythme beaucoup plus élevé que ceux des hommes. Dans les deux sexes, les augmentations les plus élevées de la mortalité depuis 1999 se sont produites chez les 25 à 34 ans. Par exemple, les taux de brut dans ce groupe ont augmenté de 291% chez les hommes et 381% chez les femmes entre 1999 et 2021, avant de diminuer légèrement d'ici 2024.
Le taux de mortalité a culminé en 2021 et a diminué à 6,5 décès pour 100 000 en 2024. Le rapport brut masculin / féminin a diminué régulièrement dans la plupart des groupes d'âge et des catégories raciales. Cette constatation a souligné que la mortalité induite par l'alcool devient un problème de plus en plus important chez les femmes. Les groupes d'âge plus jeunes ont indiqué un rapport masculin / féminin plus faible, l'écart de genre diminuant avec le temps.
Pour tous les groupes démographiques, les décès induits par l'alcool étaient de 39 043 en 2019, qui ont augmenté à 54 258 en 2021. En 2024, il y a eu une augmentation de 13% des décès induits par l'alcool par rapport à 2019. Cette constatation implique une mortalité significativement au cours de la pandémie Covid-19, qui a commencé à diminuer en 2024.
L'ALD s'est avéré être la principale cause de décès, suivie de troubles mentaux et comportementaux dus à la consommation d'alcool, en particulier pour les cohortes plus jeunes. Notamment, les taux de brut ALD pour les cohortes de moins de 65 ans restent au-dessus de leurs valeurs pré-pandemiques tout au long de 2024. L'étude a également identifié de pointes augmentations mensuelles au printemps 2020: les hommes Aian (+ 41% entre mai et juin 2020), les femelles Aian et noires (+ 32%), les hommes ont été âgés de 15 à 34 ans (+ 28%) et des femmes ont agi 35–44 (+ 28%). Ces pointes brusques ont coïncidé avec le début de la pandémie Covid-19.
Bien que tous les États américains aient connu une augmentation des taux de brut au cours des 26 ans enquête, la plus forte augmentation a été le Mississippi (+ 122%), suivie du Dakota du Sud et de l'Alaska. Parmi tous les comtés, ceux les plus touchés par la mortalité induite par l'alcool étaient le comté d'Oglala Lakota, le comté de McKinley, le comté d'Apache, le comté de Rio Arriba et le comté de Navajo. Les comtés d'Oglala Lakota, McKinley et d'Apache ont déclaré des taux de brut supérieurs à 80 décès pour 100 000 par an depuis 2020.
Conclusions
La présente étude a mis en évidence une augmentation des taux de brut annuels de décès liés à l'alcool entre 1999 et 2024, avec une augmentation brutale pendant la pandémie Covid-19, dans toutes les données démographiques. Parmi toutes les races, les mâles Aian étaient le groupe le plus touché. Les auteurs soulignent que si les taux ont commencé à diminuer d'ici 2023-2024, ils restent au-dessus des niveaux pré-pandemiques dans environ la moitié des États américains.
À l'avenir, davantage de recherches sont nécessaires pour comprendre l'impact de l'isolement social et des perturbations liés à la Covid-19 et les perturbations du traitement de l'AUD sur les pics de mortalité induite par l'alcool. L'étude appelle également des politiques urgentes de prévention et de traitement ciblées, en particulier pour les femmes, les jeunes et les populations AIAN.
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