Contexte et objectif: Dans cette étude, les chercheurs ont développé, mis en œuvre et mesuré une mesure de performance au niveau de la pratique basée sur les réclamations pour calculer, suivre et influencer la variation de prescription d'antibiotiques à travers le programme de maison médicale centrée sur le patient de l'Arkansas Medicaid (PCMH).
Approche de l'étude: Cette étude observationnelle rétrospective a utilisé les réclamations antérieures aux antibiotiques ambulatoires 2019-2021, attribuant chaque réclamation au panel de maisons médicales centrées sur le patient de la clinique (PCMH) dans l'Arkansas Medicaid. Chaque pratique a reçu un bulletin trimestriel montrant ses réclamations antibiotiques payées pour 1 000 patients attribués par an et comment il a comparé les autres PCMH. Les cliniques ont été étiquetées des prescripteurs élevés, moyens ou bas sur la base de 2019, puis suivis jusqu'en 2020 et 2021. Les chercheurs ont ensuite comparé les taux d'Arkansas Medicaid avec l'Arkansas et les taux de paiement américains à partir des données IQVIA que CDC publie chaque année.
Résultats principaux: sur 216 sites PCMH, 176 ont été inclus dans l'analyse.
-
Les taux de prescription de cohorte 2019, 2020 et 2021 étaient de 1 089, 785 et 853 pour 1 000 patients attribués.
-
En 2021, les taux de PCMH étaient inférieurs à ceux de l'Arkansas All-Payer mais plus élevés que nous les taux de paiement.
-
Les cliniques qui prescrivaient le moins d'antibiotiques avaient un taux de 720 ordonnances pour 1 000 patients en 2019 et 564 en 2021, tandis que les cliniques qui prescrivaient le plus avaient un taux de 1491 pour 1 000 patients en 2019 et 1 140 en 2021.
-
Les réclamations pédiatriques ont diminué de 25% et les groupes d'âge adultes ont diminué de 15% en 2021 par rapport à 2019.
-
Les taux ont chuté au cours des années de la pandémie covide. Sans groupe de comparaison, l'effet spécifique des bulletins de bulletin est inconnu.
Pourquoi cela compte: fournir un aspect global des habitudes de prescription d'une clinique peut aider les cliniques à surveiller et à réduire les prescriptions d'antibiotiques inutiles ainsi qu'à identifier les valeurs aberrantes cliniques pour la rétroaction des données et les interventions d'amélioration de la qualité.
