Une analyse menée sur 19 ans auprès d’adultes américains révèle un schéma dose-réponse frappant qui pourrait aider à clarifier l’impact des produits laitiers fermentés sur la santé à long terme.
Étude : Consommation de produits laitiers fermentés et mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire chez les adultes américains. Crédit d’image : Pixel-Shot/Shutterstock
Une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiques suggère une association entre la consommation déclarée de produits laitiers fermentés et une diminution de la mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire aux États-Unis (NOUS) adultes.
Analyse de NHANÈS les données provenant de 37 366 adultes répartis sur 10 cycles d’enquête entre 1999 et 2018 ont révélé que les consommateurs de produits laitiers fermentés présentaient un risque ajusté de mortalité toutes causes confondues 18 % inférieur et un risque ajusté de mortalité cardiovasculaire 20 % inférieur à celui des non-consommateurs. Des analyses dose-réponse distinctes suggèrent qu’une consommation inférieure à environ 150 grammes par jour était associée à un risque de mortalité plus faible.
L’alimentation est un facteur modifiable important qui peut influencer le risque de santé et de mortalité à long terme. À mesure que les gens vieillissent, le fardeau des maladies chroniques augmente également. Les maladies cardiovasculaires restent une cause majeure de décès dans le monde. Cela a suscité un intérêt croissant pour les facteurs alimentaires qui peuvent être associés à une baisse de la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues.
Les produits laitiers fermentés présentent un intérêt particulier car la fermentation peut altérer leurs propriétés nutritionnelles et biologiques, mais le lien entre leur consommation et le risque de mortalité parmi les sous-groupes de population reste flou.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les données NHANES de 1999 à 2018 pour déterminer si la consommation de produits laitiers fermentés était associée à une mortalité toutes causes confondues ou cardiovasculaire.
L’étude comprenait 37 366 personnes issues de 10 cycles NHANES, chacun mené sur une période de deux ans. Parmi la population étudiée, les individus de moins de 20 ans, les femmes enceintes et ceux disposant de données incomplètes sur le suivi, la prise alimentaire, les variables démographiques, l’état de maladie chronique, l’indice de masse corporelle (IMC), ou les paramètres biochimiques ont été exclus.
L’équipe a évalué la consommation de produits laitiers fermentés à l’aide de rappels alimentaires de 24 heures. Les cycles de 1999 à 2002 ont utilisé un seul rappel, tandis que les cycles de 2003 à 2018 ont utilisé la moyenne de deux rappels collectés à 3 à 10 jours d’intervalle.
Lipoprotéine de haute densité (HDL), les triglycérides (TG), la glycémie à jeun (FPG) et l’hémoglobine A1c (HbA1c) ont été mesurés à l’aide de méthodes standards. Utilisation de la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10), les chercheurs ont déterminé la mortalité spécifique à la maladie, les participants étant suivis jusqu’au 31 décembre 2019.
Les modèles à risques proportionnels de Cox ont estimé les rapports de risque (RH) quantifiant les associations entre la consommation de produits laitiers fermentés et la mortalité. L’analyse de Kaplan-Meier a comparé la survie entre consommateurs et non-consommateurs, tandis que la spline cubique restreinte (RCS) ont révélé des associations dose-réponse non linéaires.
Les chercheurs ont ajusté les modèles en fonction de variables sociodémographiques telles que l’âge, le sexe, la race, l’état civil, l’éducation et la situation économique familiale, ainsi que les comorbidités, l’activité physique, le comportement tabagique et la consommation d’alcool.
Des analyses de sous-groupes distinctes ont examiné si les associations différaient selon les groupes de participants. Dans les analyses de sensibilité, ils ont vérifié si les résultats restaient cohérents après ajustement pour l’apport calorique total dans la consommation de produits laitiers fermentés.
Résultats et discussion
Parmi les participants ayant déclaré consommer des produits laitiers fermentés, la consommation quotidienne médiane était de 28 grammes. Ces participants avaient un âge médian plus bas et étaient plus susceptibles d’être des femmes, de race blanche non hispanique, mariées ou vivant avec un partenaire, et d’avoir un niveau d’éducation plus élevé.
Le groupe avait un IMC et un cholestérol total légèrement plus élevés (TC), avec des niveaux de HDL plus élevés. Les consommateurs étaient plus actifs physiquement et plus susceptibles de déclarer consommer de l’alcool. Ils présentaient également des prévalences plus faibles d’hypertension, de diabète, de maladies coronariennes et d’accidents vasculaires cérébraux.
Le cancer était plus fréquent dans ce groupe. Ils avaient un indice FPG et triglycérides-glucose légèrement inférieur (TyG), tandis que les distributions d’HbA1c différaient même lorsque les médianes étaient identiques, par rapport aux non-consommateurs.
Sur un suivi médian de 9,4 ans, 5 646 décès sont survenus, dont 1 791 décès cardiovasculaires. La mortalité observée était plus faible chez les consommateurs, avec 12,7 % de décès toutes causes confondues contre 18,1 % des non-consommateurs, et 3,9 % de décès d’une maladie cardiovasculaire contre 5,9 %.
Après ajustement multivarié, la consommation de produits laitiers fermentés était associée à un risque de mortalité toutes causes confondues 18 % inférieur (HR : 0,82) et à un risque de mortalité cardiovasculaire 20 % inférieur (HR : 0,80) que l’absence de consommation.
La modélisation RCS a révélé une association en forme de J entre la consommation de produits laitiers fermentés et le risque de mortalité. Combinés à une analyse de régression segmentée, les résultats suggèrent que la consommation de produits laitiers fermentés à moins de 150 grammes environ par jour peut être associée à une mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire plus faible. Dans cette fourchette, une consommation plus élevée est restée associée à une mortalité plus faible dans l’analyse segmentée.
À des apports de 150 grammes par jour ou plus, aucune association statistiquement significative n’a été détectée. Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative dans cette tendance entre les sous-groupes analysés, et les analyses de sensibilité ajustées en fonction de l’énergie ont produit des résultats comparables.
Le fromage, le yaourt, la crème sure et le babeurre font partie des produits laitiers fermentés produits par des processus généralement pilotés par des bactéries lactiques. En plus des nutriments naturellement présents dans les produits laitiers, ces aliments fournissent des protéines, des acides aminés, du phosphore, du calcium et des vitamines du complexe B, notamment B2 et B12.
La fermentation peut générer des peptides bioactifs ayant une activité antioxydante et antihypertensive, tandis que les acides gras à chaîne courte (SCFA) et les polyamines peuvent avoir des effets anti-inflammatoires.
Les produits laitiers fermentés peuvent contenir des microbes probiotiques vivants, tels que Bifidobactérie et Lactobacillesce qui peut aider à améliorer l’intégrité de la barrière intestinale et à favoriser l’absorption et le métabolisme des nutriments.
Des recherches antérieures citées par les auteurs ont établi un lien entre les probiotiques et d’autres composants laitiers fermentés et une diminution de la résistance à l’insuline et des taux de lipides sanguins, mais ces mécanismes n’ont pas été directement testés dans l’analyse NHANES. Le profil nutritionnel des produits fermentés peut aider à expliquer ces résultats. L’étude ne peut établir de causalité.
Conclusion
Les résultats suggèrent une association entre une consommation modérée de produits laitiers fermentés et une diminution de la mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire chez les adultes américains. Les rappels de régime d’un ou deux jours peuvent ne pas refléter l’apport habituel.
L’analyse manquait d’informations détaillées sur la teneur en matières grasses laitières et ne pouvait pas tenir compte de la maladie rénale chronique. Une confusion résiduelle reste possible. La tendance en dessous de 150 grammes par jour peut également refléter les caractéristiques des groupes sans apport ou à très faible apport.
Ces observations peuvent guider d’autres recherches sur la nutrition, mais elles ne montrent pas qu’une modification de la consommation de produits laitiers fermentés réduirait la mortalité. Dans des études futures, les chercheurs pourraient examiner les relations causales et explorer les voies biologiques qui y contribuent. Rappels répétés de 24 heures, questionnaires sur la fréquence des aliments (FFQ), des informations détaillées sur les matières grasses laitières et des mesures de la fonction rénale pourraient renforcer la confiance dans les résultats futurs.
