Des milliers de patients cardiaques pourraient être traités sans qu’un stent métallique soit implanté de manière permanente dans leurs artères, selon une étude de l’Université d’East Anglia (UEA).
Une analyse majeure de plus de 7 800 patients a révélé qu’un nouveau traitement utilisant des ballons enduits de médicament était aussi efficace que les stents conventionnels pour prévenir les crises cardiaques et les décès d’origine cardiovasculaire.
Ces ballons sont retirés après le traitement et les résultats suggèrent que cette approche pourrait offrir une alternative sûre aux stents permanents.
Mais l’équipe a averti que certains patients traités avec des ballons enduits de médicament pourraient être plus susceptibles d’avoir besoin d’une nouvelle procédure à l’avenir.
Les résultats sont publiés dans The Lancet’s eMédecineClinique.
Comment la recherche s’est déroulée
Les chercheurs ont examiné les données de 10 essais cliniques randomisés portant sur 7 832 patients atteints de maladie coronarienne, dans lesquels le rétrécissement des artères peut réduire le flux sanguin vers le cœur et augmenter le risque d’événements cardiaques graves.
La chercheuse principale, le Dr Natasha Corballis, de la Norwich Medical School de l’UEA, a déclaré : « Les stents libérant des médicaments sont de minuscules tubes en maille insérés dans les artères bloquées. Ils constituent actuellement le traitement standard pour de nombreux patients subissant une opération courante pour ouvrir les artères cardiaques bloquées, connue sous le nom d’angioplastie.
« Mais les ballons enduits de médicament offrent une approche alternative. Contrairement à un stent, qui reste dans l’artère en permanence, le ballon enduit de médicament est retiré après le traitement. Lorsqu’il est gonflé, il libère le médicament dans la paroi artérielle pour aider à empêcher le vaisseau de se rétrécir à nouveau. »
« Notre travail montre qu’il n’y a pas de différence significative entre ces deux traitements en ce qui concerne les résultats les plus graves.
« Les patients traités avec des ballons enduits de médicament n’étaient pas plus susceptibles de mourir de causes cardiovasculaires que ceux recevant des stents. Les taux de crises cardiaques étaient également pratiquement identiques entre les deux groupes. »
Les résultats sont restés inchangés même lorsque les chercheurs ont exclu les études portant uniquement sur les petites artères coronaires, pour lesquelles les ballons enduits de médicament disposent déjà d’une base de preuves établie.
Mais l’étude a également révélé un inconvénient potentiel.
Lorsque nous avons examiné des artères plus grosses, les patients traités avec des ballons enduits de médicament étaient plus susceptibles de nécessiter une procédure répétée pour rouvrir l’artère – une mesure connue sous le nom de revascularisation. »
Dr Natasha Corballis, chercheuse principale, Norwich Medical School de l’UEA
Malgré cela, les chercheurs ont appelé à la prudence quant à ce résultat, notant qu’il existait des variations considérables entre les études et que les résultats semblaient fortement influencés par un seul essai clinique.
Ne rien laisser derrière
Les résultats s’ajoutent à l’intérêt croissant pour la stratégie dite « ne rien laisser derrière », qui vise à rétablir la circulation sanguine sans implanter de dispositif permanent à l’intérieur de l’artère.
L’auteur principal, le professeur Vassilios Vassiliou, également de la Norwich Medical School de l’UEA, a déclaré : « Cette approche pourrait réduire certaines complications à long terme associées aux stents, tout en préservant les futures options de traitement si les patients développent d’autres maladies. »
Les chercheurs ont conclu que des essais cliniques plus vastes avec des périodes de suivi plus longues sont nécessaires pour déterminer si le traitement par ballonnet enduit de médicament est tout aussi efficace dans les vaisseaux plus gros et les lésions coronariennes plus complexes.
Cette recherche a été dirigée par l’UEA en collaboration avec le Norfolk and Norwich University Hospital NHS Foundation Trust.
