Une nouvelle étude menée par des chercheurs israéliens a testé l’hypothèse selon laquelle certaines variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2 peuvent surmonter la protection conférée par le vaccin à ARNm Pfizer-BioNTech (BNT162b2) et a trouvé des preuves d’une augmentation des taux de percée chez les individus vaccinés. Le document de recherche est actuellement disponible sur le medRxiv * serveur de pré-impression.
La pandémie de maladie à coronavirus néfaste de 2019 (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), se propage dans le monde entier depuis plus d’un an. Par conséquent, la vaccination de masse qui est actuellement en cours à l’échelle mondiale est notre première lueur d’espoir que nous allons bientôt atténuer cette menace.
Le vaccin à ARNm Pfizer-BioNTech (BNT162b2) a démontré des niveaux de protection relativement élevés; néanmoins, on craint que plusieurs variantes du SRAS-CoV-2 puissent surmonter les défenses immunitaires générées par le vaccin.
De plus, des études en laboratoire ont trouvé une réduction des propriétés de neutralisation contre les variantes britanniques (B.1.1.7) et sud-africaines (B.1.351). Cependant, la pertinence de ces tests dans des conditions réelles n’est toujours pas claire.
D’autre part, les réponses des lymphocytes T non capturées par les études de neutralisation se sont révélées relativement stables après vaccination contre ces variants. Par conséquent, on ne sait toujours pas si des variantes préoccupantes peuvent entraîner des percées vaccinales dans des scénarios du monde réel, où le vaccin donne lieu à des réponses solides en anticorps et en cellules T.
C’est pourquoi un groupe de recherche israélien, dirigé par le Dr Talia Kustin de l’Université de Tel Aviv, a mené une étude cas-témoins qui évaluait si les personnes qui avaient reçu le vaccin à ARNm Pfizer-BioNTech et avaient une infection documentée par le SRAS-CoV-2 étaient plus probables. d’être infecté par les variantes britanniques et sud-africaines par rapport aux individus non vaccinés.
Sommaire
Une combinaison d’approche du monde réel et de cas-témoins
Dans cette étude, les chercheurs ont identifié des individus symptomatiques ou asymptomatiques avec une infection documentée par le SRAS-CoV-2 parmi les membres des services de santé Clalit, c’est-à-dire la plus grande organisation de soins de santé en Israël. Chaque «vacciné» a été apparié avec un témoin non vacciné présentant des caractéristiques démographiques similaires afin de réduire le biais associé à une exposition différentielle.
Ceci a été suivi par la collecte d’ARN à partir des échantillons de réaction en chaîne par polymérase (PCR) et effectué un séquençage complet du génome viral. Par la suite, l’ensemble apparié de porteurs vaccinés et non vaccinés a été analysé en utilisant une technique rigoureuse d’attribution de lignage pour chaque séquence virale.
La puissance d’une telle approche émane du mélange d’évaluation du monde réel et d’une stratégie de correspondance cas-contrôle stricte, qui a permis d’exclure un effet de confusion comme cause d’une proportion élevée d’une variante donnée.
Fréquences variables des échantillons positifs au SARS-CoV-2. (A) Les fréquences des variantes sont indiquées tout au long de l’étude, y compris le nombre d’échantillons collectés tout au long de l’étude. Toutes les valeurs ont été calculées en faisant la moyenne sur une fenêtre glissante de sept jours. (B) Répartition des fréquences des variantes en fonction des quatre groupes de cette étude: les graphiques circulaires affichent la proportion de chaque variante (B.1.1.7, B.1.351, WT) pour les cas vaccinés appariés par rapport aux témoins non vaccinés séparés par efficacité ( pleine efficacité et efficacité partielle, telles que définies dans le texte principal), avec les cas à gauche et leur contrôle associé à droite.
Variantes préoccupantes et efficacité des vaccins
En un mot, les résultats révèlent une incidence accrue de variante préoccupante du SRAS-CoV-2 sud-africain dans les infections par percée vaccinale chez les personnes entièrement vaccinées et une incidence accrue de variante préoccupante du SRAS-CoV-2 au Royaume-Uni chez les personnes partiellement vaccinées.
Plus précisément, chez les «vaccinés» infectés au moins une semaine après la deuxième dose, il y avait un taux d’infection disproportionnellement plus élevé avec la variante sud-africaine. En comparaison, les personnes infectées entre deux semaines après la première dose et une semaine après la deuxième dose étaient infectées de manière disproportionnée par la variante britannique.
Cela suggère une diminution de l’efficacité du vaccin contre les deux variantes préoccupantes dans des conditions de calendrier et de dosage différentes. Cependant, l’incidence de la variante sud-africaine en Israël reste faible à ce jour, et l’efficacité du vaccin est encore élevée contre la souche britannique chez les individus entièrement vaccinés.
Leçons apprises
«D’un point de vue biologique, les cas de rupture observés dans cette étude pourraient être soit dus à l’évasion immunitaire des deux souches, soit à la capacité de B.1.17 à créer des charges virales plus élevées», disent les auteurs de l’étude dans ce medRxiv papier.
«Compte tenu de la faible fréquence de B.1.351 dans le temps, nos résultats suggèrent globalement que la sélection ne favorise pas fortement la variante B.1.351 dans les conditions particulières en Israël», soulignent-ils encore.
Compte tenu de la faible fréquence de la variante sud-africaine, les chercheurs suggèrent que l’efficacité du vaccin en combinaison avec des interventions non pharmaceutiques autorisées pourrait être suffisante pour empêcher sa propagation et que la variante britannique pourrait surpasser la variante sud-africaine – peut-être en raison de son niveau élevé établi. taux de transmission.
Dans tous les cas, cette étude souligne l’importance du suivi des variants viraux dans un cadre méticuleux, mais aussi l’importance de la vaccination qui est actuellement le moyen le plus sûr et le plus efficace de prévenir la propagation actuelle (et future possible) du SRAS-CoV-2 variantes préoccupantes.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
