Toute personne sexuellement active de moins de 30 ans devrait se voir proposer des tests de dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée, selon une nouvelle ligne directrice du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs publiée dans CMAJ (Journal de l’Association médicale canadienne).
La chlamydia et la gonorrhée sont les infections bactériennes sexuellement transmissibles (ITS) les plus souvent signalées au Canada et peuvent être traitées avec des antibiotiques. Sans traitement, ces infections peuvent entraîner une maladie inflammatoire pelvienne, des douleurs et éventuellement une infertilité.
«Si les gens ont moins de 30 ans et sont sexuellement actifs, c’est une bonne idée de se faire dépister», déclare la Dre Ainsley Moore, médecin de famille et professeure de clinique agrégée au Département de médecine familiale de l’Université McMaster et présidente du groupe de travail sur la chlamydia et la gonorrhée. groupe de travail. «De nombreuses personnes sont asymptomatiques et peuvent ne pas demander de traitement, nous recommandons donc des tests opportunistes, c’est-à-dire lors de toute visite médicale.
La ligne directrice recommande que les fournisseurs de soins de santé au Canada offrent des tests de routine pour la chlamydia et la gonorrhée chaque année à tous les patients sexuellement actifs de moins de 30 ans qui ne sont pas connus pour appartenir à un groupe à haut risque. L’activité sexuelle est définie comme toute personne qui a eu des relations sexuelles orales, vaginales ou anales.
Pourquoi le groupe de travail recommande-t-il le dépistage?
- 1 personne sexuellement active sur 20 âgée de 15 à 29 ans contractera la chlamydia.
- Les taux signalés pour ce groupe d’âge sont de 1,0% à 1,9% (chlamydia) et de 0,2% à 0,3% (gonorrhée).
- De nombreuses personnes sont asymptomatiques ou ne recherchent pas de soins et ne sont pas incluses dans les cas signalés.
- Les taux réels de chlamydia chez les 15 à 29 ans peuvent atteindre 5 à 7%.
- Augmentation des taux de chlamydia et de gonorrhée chez les personnes âgées de 25 à 29 ans depuis 2000.
- Le dépistage peut réduire la maladie inflammatoire pelvienne chez les femmes.
Cette recommandation ne s’applique pas aux femmes enceintes, aux personnes reconnues par le clinicien comme présentant un risque accru en raison de comportements sexuels, ou aux patients qui recherchent des soins pour une éventuelle IST. Les cliniciens devraient consulter les conseils nationaux, provinciaux ou locaux lorsqu’ils prodiguent des soins à ces personnes.
La pratique actuelle au Canada recommande de dépister les personnes sexuellement actives qui ne sont pas à risque élevé jusqu’à 25 ans.
«Cette recommandation d’étendre le dépistage à 30 ans reflète les taux croissants d’infection chez les Canadiens âgés de 25 à 29 ans», déclare la Dre Donna Reynolds, membre du groupe de travail, médecin de famille et professeure adjointe à l’Université de Toronto. « Comme il s’agit d’un test facile, généralement un test d’urine ou un prélèvement vaginal, il peut être effectué lors de toute visite chez un médecin, une infirmière praticienne ou une clinique de santé sexuelle. »
Les recommandations tiennent également compte du potentiel d’anxiété et de gêne liés au dépistage des IST.
«Bien que nous recommandions cela comme une routine, les cliniciens savent qu’ils doivent s’attendre à des sentiments de peur, d’anxiété ou de gêne de la part de certains patients et être prêts à en discuter», déclare la Dre Brenda Wilson, membre du groupe de travail, médecin de santé publique et professeure à Memorial. Université, St. John’s, Terre-Neuve.
La directive recommande également de dépister les hommes comme principale source d’infection pour les femmes, pour qui les conséquences sur la santé peuvent être plus importantes.
«Le dépistage chez les hommes, qui ne présentent souvent aucun symptôme, peut réduire la transmission et les complications chez les femmes et peut améliorer l’équité en santé pour les femmes», explique le Dr Moore.
Public cible
- Cliniciens – La ligne directrice s’adresse aux cliniciens des soins primaires, de la santé sexuelle et des cliniques étudiantes et autres.
- Public – Le guide s’adressant aux personnes de moins de 30 ans, une infographie, une campagne Instagram et des questions fréquemment posées aideront à expliquer pourquoi il est judicieux de se faire tester.
Le groupe de travail a invité les Canadiens à comprendre leurs valeurs et leurs préférences en matière de dépistage afin d’éclairer les recommandations. Ils ont exprimé une forte préférence pour le dépistage.
Le Collège des médecins de famille du Canada, l’Association des infirmières praticiennes du Canada et l’Association canadienne des infirmières et infirmiers en périnatalité et en santé des femmes ont approuvé la ligne directrice.
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Les auteurs des commentaires notent que le manque de preuves de haute qualité sur le sujet devrait inciter les chercheurs à s’engager dans de futures études pour éclairer les lignes directrices et la pratique clinique.
La source:
Journal de l’Association médicale canadienne
Référence du journal:
Grennan, T & Tan, DHS (2021) Avantages du dépistage opportuniste des infections sexuellement transmissibles en soins primaires. Journal de l’Association médicale canadienne. doi.org/10.1503/cmaj.201967.
