Des scientifiques de la Michigan State University, aux États-Unis, ont mené une revue systématique et une méta-analyse pour comparer le taux de mortalité chez les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) utilisateurs ou non d’aspirine. Les résultats révèlent que l’utilisation de l’aspirine est associée à une réduction significative des taux de mortalité globale et hospitalière. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de préimpression.
Sommaire
Arrière-plan
Au 13 juillet 2021, dans le monde, 186 millions de cas confirmés de COVID-19, dont 4 millions de décès, ont été enregistrés auprès de l’Organisation mondiale de la santé. Bien qu’une proportion importante de patients COVID-19 restent asymptomatiques ou légèrement symptomatiques, la maladie peut entraîner de graves complications chez les personnes sensibles, y compris les personnes âgées et les personnes présentant des comorbidités. Chez les patients COVID-19 hospitalisés gravement touchés, un taux de mortalité estimé à 11,5 % a été rapporté dans une étude récente.
Selon la littérature disponible, la pathogenèse du COVID-19 sévère est associée à un dysfonctionnement immunitaire, une inflammation excessive, une hypercoagulation et une thrombose cardiopulmonaire. Compte tenu de ces observations, les scientifiques de la présente étude ont émis l’hypothèse que la prise d’aspirine pourrait réduire la gravité du COVID-19 grâce à ses effets anti-inflammatoires, antithrombotiques et immunomodulateurs.
Étudier le design
Dans la méta-analyse, les scientifiques ont inclus des études récemment publiées et non publiées des bases de données PubMed, MEDLINE, EMBASE et Cochrane qui ont signalé l’effet de la consommation d’aspirine à faible dose sur la mortalité liée au COVID-19. Les études qui ont spécifiquement comparé l’utilisation d’aspirine à l’absence d’utilisation d’aspirine chez les patients COVID-19 et ont signalé des événements de mortalité ont été incluses dans la méta-analyse. L’objectif principal de l’analyse était de déterminer les taux de mortalité toutes causes confondues et à l’hôpital.
Les scientifiques ont utilisé l’échelle Newcastle-Ottawa pour évaluer la qualité des études incluses. Pour chaque étude, l’échelle fournit un maximum de 9 points. Une étude avec un score de 6 ou plus est considérée comme une publication de haute qualité avec un faible risque de biais.
Remarques importantes
Sur plus de 900 études initialement incluses, les scientifiques ont finalement sélectionné cinq études pour les analyses qualitatives et quantitatives finales. Toutes les études sélectionnées étaient des études de cohorte rétrospectives, dont quatre sur des patients COVID-19 hospitalisés et une sur des patients non hospitalisés. D’après les scores de l’échelle Newcastle-Ottawa, quatre études sur cinq étaient de haute qualité et une de faible qualité.
Dans les cinq dernières études, il y avait 6 797 participants dans le groupe aspirine et 7 268 participants dans le groupe sans aspirine. Les données regroupées de 5 études ont révélé que la consommation d’aspirine est associée à une réduction de 53% de la mortalité toutes causes confondues chez les patients COVID-19. Dans le cas des patients COVID-19 hospitalisés, l’analyse a révélé que l’utilisation de l’aspirine est associée à une réduction de 49 % de la mortalité à l’hôpital.
Importance de l’étude
L’étude met en évidence l’importance potentielle de l’apport d’aspirine dans la réduction du risque de mortalité chez les patients COVID-19 hospitalisés et non hospitalisés. Outre les effets anti-inflammatoires et antiplaquettaires, l’aspirine est connue pour avoir des effets antiviraux contre les coronavirus saisonniers et pathogènes, tels que le coronavirus humain-229E et le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV). De plus, l’aspirine a été utilisée comme l’une des interventions thérapeutiques chez les patients COVID-19.
Comme l’ont mentionné les scientifiques, la présente étude présente certaines limites. En raison de la non-disponibilité des données d’essais cliniques sur l’aspirine, l’analyse actuelle n’a inclus que des études d’observation. De plus, la majorité des études sélectionnées sont des études monocentriques menées aux États-Unis et en Chine. Ainsi, les résultats peuvent ne pas être généralisés à la population mondiale.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
