Les données d’un essai clinique national montrent qu’un pourcentage frappant de 89 % des patients atteints de mélanome desmoplasique ont répondu à l’immunothérapie (pembrolizumab) seule, ce qui suggère que de nombreux patients pourraient éviter le risque de toxicité des thérapies combinées et parvenir à contrôler le cancer avec cette approche de traitement.
Le mélanome desmoplastique est un sous-ensemble du cancer de la peau mélanome qui est causé par des niveaux élevés de dommages causés par les rayons ultraviolets (UV) et, par conséquent, un nombre élevé de mutations tumorales qui contribuent toutes au développement et à la croissance agressifs de la maladie.
Tous les mélanomes ne sont pas identiques et ils ne répondent pas aux traitements au même degré. L’identification des meilleures stratégies de traitement pour ces patients uniques peut améliorer les résultats, ce qui est notre objectif permanent. Cette étude nous incite vraiment à nous demander si la thérapie combinée est nécessaire pour ces patients, et elle présente des connaissances importantes qui pourraient nous aider à adapter davantage le traitement en fonction des caractéristiques de la tumeur unique du patient et à réduire le potentiel de toxicité des thérapies combinées.
Kari Kendra, MD, PhD, chercheuse principale de l’étude, oncologue médicale spécialisée dans le traitement du mélanome à l’Ohio State University Comprehensive Cancer Center – Arthur G. James Cancer Hospital et Richard J. Solove Research Institute (OSUCCC – James)
Le Dr Kendra rapporte les découvertes de l’équipe lors de la réunion annuelle 2023 de l’American Association for Cancer Research le dimanche 16 avril à 15 h 30 HE.
Dans cette étude parrainée par le SWOG Cancer Research Network, les chercheurs ont précédemment rapporté des résultats sur la cohorte A dans laquelle le recrutement de 30 patients atteints de mélanome résécable traités avec trois cycles de pembrolizumab (prononcé pem-bro-LIH-zoo-mab, commercialisé sous le nom de Keytruda) résultant en un taux de réponse complète pathologique de 55% – ce qui signifie qu’il n’y avait aucune preuve de maladie après le traitement. Ici, les chercheurs rapportent les résultats de la cohorte B, le traitement des personnes atteintes d’une maladie non résécable avec le pembrolizumab. Vingt-sept patients atteints de mélanome desmoplasique qui ne pouvaient pas être traités par chirurgie ont été recrutés. Parmi les patients participants, 89 % ont eu une réponse favorable au traitement par immunothérapie en monothérapie par pembrolizumab et 33 % ont eu une réponse complète.
« Avec des réponses aussi élevées avec le pembrolizumab en monothérapie, la thérapie combinée – avec son potentiel accru de toxicité – n’est pas nécessaire comme traitement de première intention pour les patients atteints de mélanome desmoplasique non résécable », déclare le Dr Kendra, également chercheur au Pelotonia Institute for Immuno-oncologie et professeur à l’Ohio State University College of Medicine. « De nombreuses avancées dans le traitement du mélanome ont entraîné une amélioration de la survie globale. De nombreuses options de traitement sont disponibles. Nous nous concentrons désormais sur la manière dont nous décidons de la meilleure approche pour chaque patient donné. »
Cette étude (S1512) a été financée par les National Institutes of Health/National Cancer Institute grâce aux subventions CA180888 et CA180819. L’équipe a également reçu le soutien financier de Checkmate Pharmaceuticals, GlaxoSmithKline, Immunocore, Medspace, Inc., Merck (fabricant du médicament à l’étude), Novartis et Varian Medical Systems, Inc.
Les coauteurs de l’étude incluent Shay Bellasea, Zeynep Eroglu, Siwen Hu-Lieskovan, Katie M. Campbell, William Carson III, David Wada, Jose A. Plaza, Jeffrey Sosman, Gino K. IN, Alexandra Ikeguchi, John Hyngstrom, Andres Brohl, Nikhil I. Khushalani, Joseph Markowitz, George Negrea, Samer Kasbari, Gary C. Doolittle, Umang Swami, Toni Roberts, Sapna P. Patel, Elad Sharon, James Moon, Michael C. Wu, Antoni Ribas.
