Les infections intracrâniennes sont relativement rares chez les enfants; cependant, une poussée inhabituelle a été signalée au district sanitaire du sud du Nevada (SNHD) en octobre 2022. Cette augmentation des infections intracrâniennes avec des symptômes graves semble faire partie d’un schéma national d’augmentation des cas au cours des deux premières années pandémiques.
Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) publiés par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, les chercheurs confirment la survenue d’un cluster d’infections intracrâniennes et identifient les facteurs de risque responsables de cette augmentation.
Étude: Notes du terrain : infections intracrâniennes pédiatriques – Comté de Clark, Nevada, janvier-décembre 2022. Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock.com
Augmentation des cas d’infection intracrânienne
Les enquêteurs ont mené deux études dans lesquelles ils ont comparé le nombre observé de cas avec le nombre attendu entre janvier 2015 et décembre 2022. Cela a ensuite été mis à jour avec des données ultérieures, prolongeant la période d’étude jusqu’en mars 2023.
La première étude comprenait des hôpitaux du comté de Clark, au Nevada, utilisant des données sur les sorties pour calculer la médiane historique. Cela a ensuite été mis à jour à l’aide des données d’hospitalisation de 37 hôpitaux de référence tertiaires pour enfants dans 19 États du nord-est, du Midwest, du sud et de l’ouest et du district de Columbia afin de déterminer les tendances nationales.
Les enfants de moins de 18 ans présentant un abcès et un granulome intracrâniens documentés ou un abcès extradural et sous-dural à n’importe quel stade du diagnostic ou du traitement ont été inclus dans l’étude. Notamment, aucun de ces cas n’impliquait de traumatisme antérieur ou d’intervention chirurgicale sur le neuraxis.
Une médiane d’un cas a été diagnostiquée chaque trimestre dans le comté de Clark au cours de la période d’étude. Cependant, le taux d’infections intracrâniennes était de 0,5 par trimestre au cours des quatre années précédant l’apparition de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), alors que le taux est passé à 1,5 cas par trimestre au cours des deux premières années de la pandémie de COVID-19.
Entre mai 2020 et mai 2021, les cas mensuels étaient inférieurs à la médiane au départ. Par la suite, le nombre de cas a augmenté à partir d’août 2021 et est resté au-dessus de la médiane de référence jusqu’en mars 2023. Néanmoins, le nombre de cas n’a pas dépassé le maximum signalé avant la période d’étude jusqu’en décembre 2022.
En décembre 2022, les cas d’infection intracrânienne ont culminé bien au-dessus du maximum à environ 60 cas par mois. À partir de janvier 2023, les cas ont cessé d’augmenter ; cependant, ils sont restés au-dessus du maximum jusqu’en mars 2023. Cette tendance a été observée dans toutes les régions incluses dans cette étude.
Facteurs de risque identifiés
Sur les 18 cas identifiés dans le sud du Nevada en 2022, 12 sont survenus chez des hommes et l’âge médian était de 12 ans. Au total, 15 cas ont nécessité une craniotomie pour drainer le pus intracrânien avec une durée médiane d’hospitalisation de 15 jours.
La plupart des enfants étaient symptomatiques avant l’hospitalisation avec des symptômes de type rhume ; cependant, certains ont signalé des maux de tête avec ou sans fièvre. La plupart des patients se sont rendus au service des urgences (SU) avant leur éventuelle hospitalisation.
L’intervalle médian entre l’apparition des symptômes et l’hospitalisation était de sept jours. Dans 50 % des cas, l’enfant s’est baigné au cours du mois précédent ; cependant, aucun emplacement de piscine commune n’a été signalé.
Le plus grand nombre de cas a été signalé au cours des mois d’hiver 2022 et 2023, lorsque des niveaux élevés de virus respiratoires circulaient. Notamment, l’infection virale des voies respiratoires et des sinus est associée à des infections intracrâniennes chez les enfants. Cependant, d’autres caractéristiques démographiques et cliniques de la population affectée ont changé tout au long de la période d’étude.
L’augmentation des abcès intracrâniens chez les enfants pourrait être en partie due à une exposition accrue aux agents pathogènes respiratoires après l’annulation du mandat du masque au Nevada.
Quelles sont les implications ?
Le schéma de faible nombre de cas avant la pandémie, suivi d’une lente augmentation à partir de la mi-2021 et d’une augmentation significative à la fin de 2022, était constant aux États-Unis.
Cette analyse dans un vaste réseau géographiquement diversifié d’hôpitaux pour enfants a montré une augmentation des infections intracrâniennes pédiatriques à partir de la mi-2021 avec un pic important à l’hiver 2022-2023, à la fois au niveau national et par région du US Census Bureau.”
Malgré l’augmentation du nombre de cas à la fin de 2022, les infections intracrâniennes chez les enfants restent un événement rare ; cependant, ces infections sont souvent une complication des infections respiratoires et des sinus.
Le Le CDC recommande que toutes les personnes âgées de ≤18 ans restent à jour avec les vaccinations recommandées, y compris la grippe et le COVID-19.”
La vaccination contre ces virus respiratoires aide à contrôler les poussées d’infections respiratoires chez les enfants et réduit l’incidence des infections intracrâniennes.
