Les positifs COVID-19 plus anciens et plus lourds sont susceptibles d'être des super répandus

On sait que la propagation du SRAS-CoV-2 se fait par les gouttelettes respiratoires ainsi que par les aérosols, composés de minuscules particules normalement expirées pendant la respiration naturelle.

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Une étude récente publiée dans le serveur de pré-impression medRxiv * en septembre 2020 fait état de résultats importants sur la variation des gouttelettes respiratoires entre les individus, le changement de ce paramètre au fil du temps et avec l'évolution clinique du COVID-19.

Gouttelettes de mucus dans les aérosols respiratoires

Des gouttelettes respiratoires dans l'air expiré sont générées en raison de la vitesse du flux d'air dans les voies respiratoires supérieures pendant la respiration, la conversation, la toux et les éternuements. Lorsque l'air circule sur la fine couche de mucus qui tapisse les voies respiratoires, le mucus se décompose en minuscules gouttelettes.

Les limites exactes de ce phénomène dépendent des attributs du mucus, tels que sa viscoélasticité et sa tension superficielle, ainsi que du type et de la concentration du surfactant pulmonaire.

Tout changement dans la composition et la structure du mucus reflétera donc l'état de l'individu, y compris la présence de COVID-19. L'étude actuelle a exploré l'effet de cette infection, sa gravité et la variation de la respiration au cours de divers types d'expiration.

La règle du super-épandeur 80:20

En utilisant 74 volontaires en bonne santé pour mesurer la respiration sur deux jours, ils ont classé les sujets comme ceux qui expiraient plus ou moins de 240 particules par litre d'air. Ceux du premier groupe constituaient un cinquième du groupe mais représentaient les quatre cinquièmes de la production totale de particules le premier jour. Cela correspond à la définition classique de 80%: 20% des super-épandeurs dans la propagation des maladies infectieuses.

Même à l'intérieur de ces 20%, seulement la moitié des individus produisaient 80% de la production totale de ce groupe. Autrement dit, 7 individus ont produit 64% du total des particules du groupe de 74 membres. Il y avait 60 petits producteurs. Il est à noter que le nombre de particules expirées varie avec le temps et avec le déroulement de la respiration de chaque personne, ainsi qu'en ce qui concerne le total des particules d'aérosol expirées.

Particules d'aérosol et âge / IMC

Les particules d'aérosol n'ont pas varié avec le sexe, mais ont montré des changements significatifs et proportionnels avec l'âge et l'indice de masse corporelle (IMC). Les personnes de moins de 26 ans expiraient moins de particules, tout comme celles dont l'IMC était inférieur à 22.

En combinant ces mesures sous forme d'années-IMC, les chercheurs ont découvert que les personnes ayant plus de 950 années-IMC ont plus de particules expirées que celles ayant moins de 950 années-IMC.

Corrélation ARN-Aérosol viral

Les chercheurs ont également examiné l'infection chez deux modèles de primates non humains, le macaque rhésus et le singe vert africain. Après avoir induit expérimentalement une infection par le SRAS-CoV-2 par des aérosols contenant des particules d'environ 2 µm, des écouvillons muqueux ont montré qu'une infection productive était établie dans les deux modèles. Le titre viral était positif au jour 1, a atteint son maximum au jour 7 après l'infection, a commencé à baisser au jour 14 et est devenu indétectable au jour 28.

Les particules respiratoires expirées ont suivi le même schéma, commençant à augmenter au jour 3 au jour 7, mais revenant aux niveaux de base au jour 14, chez tous les animaux. Cependant, les singes rhésus ont montré une augmentation plus élevée du nombre de particules. Le titre d'ARN génomique viral et le nombre de particules d'aérosol étaient corrélés chez 75% et 50% des singes rhésus et verts africains, respectivement.

Distribution des particules

La distribution moyenne des particules a également changé avec l'évolution de la maladie, passant d'une augmentation de ceux <1 µm du jour 3 au jour 7, puis revenant en partie à la valeur de base au jour 14.

L'étude montre, « Le fait que les particules respiratoires expirées varient considérablement entre les individus d'une population humaine non infectée et adhèrent aux règles classiques de super diffusion 20:80, suggère en outre que la nature de la transmission de COVIDCOVID-19 et de la super propagation n'est pas seulement une question de courants d'air et de proximité de hôtes infectés et naïfs mais aussi de phénotype humain. »

Implications

En plus de confirmer la présence de super-épandeurs dans la transmission du COVID-19, les chercheurs montrent également que la plupart des gens courent un risque d'entrée du SRAS-CoV-2 profondément dans les poumons et peuvent l'expirer dans l'environnement une fois que leurs voies respiratoires supérieures sont exposées au virus.

Néanmoins, le risque élevé d'infection dans des environnements comme les maisons de soins infirmiers peut être attribué à la présence de «super-épandeurs» âgés en contact avec les soignants et d'autres membres du personnel, ainsi qu'entre eux, pendant de longues périodes.

La plupart des gouttelettes respiratoires exhalées dans tous les PSN étaient constituées de petites gouttelettes au pic de l'infection au COVID-19, montrant le risque accru d'infection à ce moment malgré l'utilisation de masques traditionnels, et capables de transmettre le virus au-delà des 2 mètres. limite de la distanciation sociale.

Les chercheurs suggèrent qu'en plus de ces mesures, par conséquent, « des approches pour stabiliser le mucus de la muqueuse des voies respiratoires et conserver la fonction d'élimination du mucus peuvent être particulièrement utiles. »En outre, le nombre de particules d’aérosol expirées sert à indiquer l’évolution clinique de la maladie, le risque pour les personnes en bonne santé et à surveiller la propagation de cette maladie et d’autres maladies respiratoires infectieuses.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / le comportement lié à la santé ou être traités comme des informations établies.