Des études antérieures ont montré un lien entre l’ablation par cathéter et un risque plus faible de démence et de décès prématuré chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Cette procédure implique un fil flexible inséré dans un vaisseau sanguin de l’aine et guidé jusqu’au cœur où il détruit les tissus responsables des battements cardiaques rapides et irréguliers. On ne sait pas clairement si les associations entre l’ablation par cathéter et la diminution des risques de démence et de mortalité sont valables parmi différents sous-groupes de patients stratifiés par âge, sexe, comorbidités et utilisation de médicaments.
Maintenant, une vaste étude menée dans le Journal de la Société américaine de gériatrie incluant plus de 40 000 personnes atteintes de fibrillation auriculaire qui ont été suivies pendant au moins 5 ans, ont révélé que l’ablation par cathéter est en effet liée à des risques plus faibles de ces résultats chez tous les types de patients.
Dans l’étude, le risque de démence était en moyenne environ 48 % inférieur chez les patients ayant subi une ablation par cathéter par rapport à ceux qui ne l’ont pas fait. Le groupe d’ablation par cathéter présentait également un risque plus faible de décès, quelle qu’en soit la cause. Ces associations sont restées dans les analyses de sous-groupes chez les individus âgés de 65 à 79 ans ; âgé de ≥80 ans ; mâles; les femelles ; les participants qui ont reçu des médicaments anticoagulants oraux pendant le suivi ; participants présentant différents types de fibrillation auriculaire ; et les participants avec et sans hypertension, diabète, accident vasculaire cérébral ischémique, maladie rénale chronique et insuffisance cardiaque.
L’association entre la fibrillation auriculaire et un risque plus élevé de démence est importante, et les stratégies visant à réduire ce risque méritent notre attention. Dans notre vaste étude, les personnes atteintes de fibrillation auriculaire présentaient un risque plus faible de démence si elles subissaient une ablation par cathéter, et cela a été confirmé indépendamment de l’âge, du sexe et d’autres problèmes de santé. Cela pourrait être une considération importante lors de la détermination des options de traitement appropriées pour les patients atteints de fibrillation auriculaire. »
Stephanie Harrison, BSc (Hons), MSc, PhD, auteur correspondant, Université de Liverpool
