Dans une étude récente publiée dans le Journal américain de santé publiqueles chercheurs ont évalué l’efficacité de la protection immunitaire conférée par le vaccin contre les nouvelles infections à coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), les visites toutes causes confondues dans les hôpitaux et les services d’urgence (ED) et les décès dans l’Indiana.
Arrière plan
Des études ont rapporté que les vaccinations contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et les infections naturelles au SRAS-CoV-2 induisent des réponses immunitaires contre le SRAS-CoV-2 pour prévenir les réinfections et les conséquences de la gravité du COVID-19. Cependant, des réponses immunitaires mitigées ont été signalées concernant la protection immunitaire fournie par les vaccins contre le SRAS-CoV-2 par rapport au COVID-19. De plus, les données sur la durabilité stratifiée selon l’âge des réponses immunitaires protectrices induites par les précédentes infections par le SRAS-CoV-2 et la vaccination au COVID-19 contre les percées infectieuses et les admissions et décès à l’hôpital toutes causes confondues sont limitées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude observationnelle, les chercheurs ont examiné l’incidence du COVID-19, des visites aux urgences toutes causes confondues, des hospitalisations et des décès chez les personnes précédemment vaccinées par rapport aux personnes précédemment infectées dans l’Indiana.
L’équipe a exploité les données de vaccination sur la santé de la population et les dossiers médicaux électroniques de l’INPC (réseau de l’Indiana pour les soins aux patients) et du registre de vaccination de l’Indiana pour faire correspondre les personnes qui avaient reçu ≥ 1,0 dose de vaccins COVID-19 avec des personnes ayant des antécédents de COVID-19. Les participants à l’étude ont été appariés pour les dates d’index, le sexe, l’âge, l’origine ethnique/race, les codes postaux, le diagnostic clinique et les comorbidités identifiées par le CDC (Centers for Disease Control and Prevention) comme étant un facteur de risque évocateur ou concluant pour le SRAS-CoV grave -2 infection.
Les taux d’incidence cumulés des infections par le SRAS-CoV-2 (parmi les vaccinés), des réinfections (parmi les personnes précédemment infectées), de toutes les causes de visites aux urgences, des admissions à l’hôpital et de la mortalité ont été évalués de manière comparative. Tous les événements liés aux résultats de l’étude ont été extraits des données de l’INPC, et les données sur la mortalité ont été extraites des registres de mortalité de l’État de l’Indiana. Les individus comprenaient les personnes résidant dans l’Indiana âgées de ≥ 12 ans, avec ≥ 1,0 contacts de soins de santé précédemment signalés avec l’INPC entre le 1er janvier 2016 et le 9 février 2022.
Le suivi des personnes infectées par le SRAS-CoV-2 a été lancé après 30,0 jours d’infection jusqu’à six mois ou la vaccination au COVID-19, l’événement qui s’est produit en premier. De même, les vaccinés COVID-19 ont été suivis pendant 30 jours après l’infection jusqu’à six mois ou l’infection par le SRAS-CoV-2, l’événement qui s’est produit en premier. Les dates d’index pour les vaccinés ont été décrites comme 30,0 jours après la vaccination COVID-19 initiale, et pour les personnes précédemment infectées, les dates 30 jours après l’infection initiale par le SRAS-CoV-2 ont été considérées comme les dates d’index.
Résultats
Un total de 736 193 individus précédemment infectés et 2 798 709 individus précédemment vaccinés ont été identifiés à partir de l’INPC entre le 29 novembre 2020 et le 9 février 2022, à partir desquels 267 847 paires individuelles appariées ont été obtenues. Après six mois de dates d’indexation, l’incidence de la COVID-19 était significativement plus élevée chez les vaccinés (7,0 %) que chez les personnes ayant des antécédents de COVID-19 (3,0 %). Cependant, les décès toutes causes confondues chez les vaccinés étaient inférieurs de 37,0 % à ceux observés chez les personnes ayant des antécédents de COVID-19.
Les taux de visites aux urgences et d’admissions à l’hôpital toutes causes confondues étaient de 24,0 % et 37,0 % inférieurs chez les vaccinés contre la COVID-19 par rapport à ceux ayant des antécédents de COVID-19. À six mois, sept pour cent des personnes ayant des antécédents de COVID-19 et cinq pour cent des personnes précédemment vaccinées avaient documenté des visites aux urgences. Après 6,0 mois des dates d’index, deux pour cent des personnes ayant des antécédents de COVID-19 et un pour cent des vaccinés COVID-19 ont été hospitalisés. Six mois après la date d’indexation, les taux de mortalité étaient de 0,5 % et 0,3 % chez les personnes ayant des antécédents de COVID-19 et les vaccinés contre la COVID-19, respectivement.
Les taux d’incidence de la COVID-19 sur six mois chez les enfants étaient de 8,0 % et de 5,0 % chez les vaccinés contre la COVID-19 et les personnes infectées par le SRAS-CoV-2, respectivement. Il convient de noter que malgré un plus grand nombre d’infections par le SRAS-CoV-2 chez les vaccinés, le taux d’incidence des visites aux urgences toutes causes confondues était plus faible chez les enfants vaccinés (5,0 %) que chez les enfants déjà infectés (7,0 %). De plus, le taux d’incidence des hospitalisations toutes causes confondues était plus faible chez les enfants vaccinés (0,3 %) que chez les enfants ayant des antécédents de COVID-19 (0,6 %). Les taux de mortalité étaient très faibles parmi les enfants vaccinés et ceux ayant déjà été infectés par le SRAS-CoV-2, avec des différences non significatives.
Parmi les adultes âgés de 20 à 39 ans, à six mois, les taux d’incidence des infections par le SRAS-CoV-2 étaient plus élevés chez les vaccinés (8,0 %) que chez les personnes précédemment infectées (3,0 %) à six mois. Cependant, le taux d’incidence des visites aux urgences toutes causes confondues était plus élevé chez les personnes précédemment infectées (8,0 %) que chez les personnes précédemment vaccinées (5,0 %). De même, à 6,0 mois, les taux d’incidence des hospitalisations et des décès étaient significativement plus élevés chez les personnes ayant des antécédents de COVID-19 que chez les vaccinés.
Parmi les adultes entre 40,0 ans et 59,0 ans, l’incidence du COVID-19 était plus élevée chez les personnes précédemment vaccinées (6,0 %) que chez celles précédemment exposées au SRAS-CoV-2 (2,0 %) à six mois. Cependant, les taux d’incidence des visites aux urgences, des hospitalisations et des décès étaient significativement plus faibles chez les vaccinés que chez les personnes ayant des antécédents de COVID-19.
Parmi les adultes âgés de 60,0 ans à 79,0 ans, l’incidence de la COVID-19 était plus élevée chez les vaccinés (3,0 %) que chez les personnes ayant déjà eu la COVID-19 (2,0 %) à six mois. Cependant, les taux d’incidence des visites aux urgences pour toutes causes étaient plus faibles chez les vaccinés (5,0 %) que chez les personnes ayant des antécédents de COVID-19 (6,0 %). De même, les taux d’incidence des hospitalisations et des décès toutes causes confondues étaient plus faibles chez les vaccinés que chez les personnes ayant déjà été exposées au SRAS-CoV-2. Des résultats similaires ont été obtenus pour les personnes âgées de ≥ 80 ans.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré un taux significativement plus faible de visites aux urgences, d’admissions à l’hôpital et de décès pour toutes causes parmi les vaccinés COVID-19 que les personnes précédemment infectées à tous les âges.
