Dans une étude récente publiée dans le Journal de l’American College of Cardiologyles chercheurs ont décrit le lien entre la mortalité associée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et la viscosité du sang total (WBV).
Sommaire
Arrière plan
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), un bêtaCoV, est responsable de la pandémie de COVID-19 en cours. Contrairement aux autres bêtaCoV, le COVID-19 présente une hypercoagulabilité, ce qui augmente considérablement le risque de mortalité et de morbidité.
Bien que l’infection par le SRAS-CoV-2 ait été identifiée principalement comme une affection respiratoire, des preuves de plus en plus nombreuses caractérisent le COVID-19 par une rhéologie sanguine aberrante, une réponse immunitaire dérégulée et des complications thrombotiques. La WBV est un indicateur cliniquement vérifié de la rhéologie sanguine et un déterminant reconnu du risque cardiovasculaire.
Selon les rapports existants sur les patients atteints de COVID-19, les niveaux de WBV augmentent considérablement pendant les phases aiguës et de récupération de la maladie. Une viscosité plasmatique élevée, un élément critique de la WBV, a également été associée à de moins bons résultats et à des événements thrombotiques dans de nombreuses études impliquant des patients atteints de COVID-19 en phase aiguë.
À propos de l’étude
La présente recherche de cohorte rétrospective multihospitalière visait à déterminer la relation entre la VB estimée (eBV) et le décès chez les patients SARS-CoV-2 admis à l’hôpital. Les auteurs supposent qu’une WBV plus élevée était liée au décès chez les patients hospitalisés COVID-19. Ils ont cherché à explorer l’utilité pronostique de l’eBV qui pourrait prédire la mortalité toutes causes confondues chez les patients hospitalisés COVID-19.
Les volontaires de recherche comprenaient 5 621 patients COVID-19 admis à l’hôpital du système de santé du mont Sinaï entre le 27 février 2020 et le 27 novembre 2021. De plus, l’eBV a été déterminée à l’aide du modèle Walburn-Schneck. Pour évaluer la corrélation entre l’eBV et le décès, des modèles à risques proportionnels multivariés de Cox ont été appliqués. Le sexe, l’âge, la race, les comorbidités métaboliques et cardiovasculaires, les biomarqueurs inflammatoires de base et la pharmacothérapie interne étaient tous considérés comme des variables.
Résultats
Les auteurs ont découvert que la BV à faible cisaillement estimée accrue (eLSBV) et la BV à cisaillement élevé estimée (eHSBV) étaient associées à une mortalité élevée à l’hôpital chez 5 621 patients COVID-19 aigus hospitalisés.
L’augmentation du risque associé à la mortalité par centipoise (cP) dans l’eHSBV correspondait à un risque de décès de 36 % plus élevé. De même, le risque de décès augmentait de 7 % à chaque augmentation de 1 cP de l’eLSBV. Des relations cohérentes entre une eBV élevée et le décès ont été observées dans tous les sous-ensembles de sexe, d’âge, de comorbidités métaboliques ou cardiovasculaires, de pharmacothérapie interne (statines et héparines) et de niveaux de marqueurs inflammatoires de laboratoire.
Dans les modèles qui contrôlaient la protéine C-réactive (CRP), l’interleukine 6 (IL-6), les D-dimères et d’autres biomarqueurs fréquemment utilisés pour la classification des risques des patients hospitalisés COVID-19, l’équipe a découvert que la VB prédisait la mortalité. Les participants des quartiles supérieurs de l’eHSBV présentaient un rapport de risque ajusté (aHR) de 1,50 même après ajustement pour les niveaux d’IL-6 et de CRP, qui étaient liés à une mortalité plus élevée.
Les scientifiques n’ont pas trouvé de corrélation similaire entre le WBV et la mortalité liée au COVID-19 dans la population asiatique. Avec seulement 6% des patients COVID-19 hospitalisés dans l’étude venant d’origine asiatique, il peut y avoir un manque d’occurrences suffisantes pour détecter une divergence statistique. De plus, les chercheurs pensent que les Asiatiques pourraient avoir des voies de défense innées contre l’impact de l’hyperviscosité sanguine étant donné qu’ils avaient le taux le plus bas de maladie thromboembolique.
conclusion
Les scientifiques ont affirmé que la recherche actuelle était la première étude multicentrique approfondie à examiner la signification pronostique de la WBV pour prédire la mort toutes causes confondues chez les patients hospitalisés COVID-19. Selon les auteurs, une seule étude antérieure, une enquête longitudinale prospective basée sur la population, s’est penchée sur la relation entre WBV et la mort.
Les résultats de l’étude ont montré que parmi les patients hospitalisés du SRAS-CoV-2, l’eHSBV et l’eLSBV étaient liés à des taux de mortalité hospitalière plus élevés. Dans l’étude, l’augmentation de l’eLSBV et de l’eHSBV était liée à une élévation de la mortalité par COVID-19 chez les patients hospitalisés. Néanmoins, après avoir pris en compte les biomarqueurs inflammatoires tels que l’IL-6, l’association entre l’eLSBV et la mortalité n’était plus statiquement pertinente.
De même, la viscosité à cisaillement élevé était plus étroitement liée au décès, avec une augmentation de 1 cP de l’eHSBV reflétant une probabilité de mortalité de 36 % plus élevée par rapport aux 7 % de l’eLSBV. L’équipe a noté que de futures recherches sur les processus pathologiques et les variations de l’hyperviscosité sanguine à cisaillement élevé et faible dans le contexte de COVID-19 pourraient être nécessaires.
Néanmoins, le lien entre l’eBV et la mortalité a persisté dans différents sous-groupes, en particulier chez les patients sans conditions comorbides. En outre, les auteurs ont souligné la nécessité de nouvelles études examinant l’influence des disparités raciales sur les résultats cliniques de COVID-19.
Ensemble, l’étude actuelle a montré qu’une mortalité plus élevée chez les patients hospitalisés du SRAS-CoV-2 était corrélée de manière substantielle à une augmentation de l’eBV. En conséquence, eBV pourrait prédire les résultats des patients dans les premières phases de COVID-19. Les résultats ont également souligné la nécessité d’envisager de futurs traitements potentiels visant à réduire la WBV.
