Dans un article récent publié dans la revue Cœurles chercheurs ont évalué les effets à long terme de la reprise des sports d’élite sur la santé cardiaque après s’être remis d’une infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Les athlètes sont sujets aux effets cardiaques induits par le sport ; dans le même temps, le maintien de l’intégrité cardiaque est une condition préalable à l’obtention de performances haut de gamme.
Étude : Suivi cardiaque à long terme des athlètes infectés par le SRAS-CoV-2 après reprise du sport de haut niveau. Crédit d’image : Jacob Lund/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Les études chez l’homme sur la myocardite active font défaut pour des raisons éthiques. Cependant, des études chez la souris ont montré qu’une activité physique intense, par exemple la pratique de sports d’élite, pouvait entraîner de graves effets cardiaques, notamment des tachyarythmies ventriculaires et la mortalité.
En conséquence, les cliniciens interdisent aux athlètes diagnostiqués une myocardite active de faire du sport, ce qui pourrait avoir un impact négatif sur leur carrière professionnelle. En fait, la myocardite active est considérée comme une contre-indication absolue à la pratique d’un sport.
Étant donné que des études ont impliqué la myocardite dans les cas de COVID-19 chez les jeunes athlètes, l’examen des effets à long terme de la pratique d’un sport après la guérison de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est hautement pertinent sur le plan clinique.
Cependant, il manque des études transversales principalement axées sur la prévalence des aberrations cardiaques et des protocoles de dépistage de retour au sport (RTS) mis en œuvre, ainsi que des études prospectives examinant les résultats à long terme de la participation sportive sur la santé cardiaque après la COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude prospective contrôlée, les chercheurs ont recruté des olympiens, des paralympiens et d’autres athlètes professionnels de la cohorte longitudinale d’évaluation de la participation à vie à des sports et exercices intensifs de haut niveau (ELITE) âgés de ≥ 16 ans, avec une routine d’exercices ≥ 10. h/semaine pour concourir dans des sports de haut niveau.
Ensuite, ils ont soumis les athlètes atteints de COVID-19 confirmé de la cohorte ELITE à des examens cardiovasculaires structurés, notamment une électrocardiographie (ECG), des évaluations en laboratoire et une résonance magnétique cardiovasculaire (CMR). Ces athlètes constituaient « Manifestations myocardiques COVID-19 dans les sports et exercices intensifs de haut niveau » (COMMIT), une sous-cohorte de l’étude ELITE.
Premièrement, l’équipe a comparé les volumes et la fonction ventriculaires, le rehaussement tardif du gadolinium (LGE) et les temps de relaxation T1 natifs des athlètes ELITE infectés par le SRAS-CoV-2 et non infectés. En outre, ils ont examiné les effets cardiaques néfastes à long terme, y compris les événements indésirables cardiaques et le fardeau de l’arythmie ventriculaire, pour déterminer si l’infection par le SRAS-CoV-2 avait entraîné l’arrêt de leur carrière sportive.
De plus, lorsque le CMR d’un athlète infecté par le SRAS-CoV-2 a démontré des anomalies cardiaques, l’équipe a répété les évaluations CMR trois, six et neuf mois après l’infection. Les chercheurs ont également collecté l’âge, le sexe, l’origine ethnique (données sociodémographiques), la discipline sportive et le temps passé à pratiquer des sports de niveau professionnel de chaque participant.
Résultats
Sur 259 athlètes recrutés pour COMMIT, 123 se sont rétablis d’une infection par le SRAS-CoV-2 et 136 constituaient le groupe témoin non infecté. Les athlètes infectés par le SRAS-CoV-2 étaient plus jeunes et moins susceptibles d’être d’origine caucasienne ; de plus, 9 % et 72 % présentaient respectivement des symptômes cardiovasculaires et respiratoires. Ces personnes infectées avaient également une fréquence cardiaque au repos plus élevée ; cependant, leurs marqueurs cardiaques et inflammatoires et leurs catégories ECG étaient comparables à ceux des témoins.
Sur la base des résultats CMR pré- et post-infection, l’infection par le SRAS-CoV-2 n’a montré aucun effet néfaste sur les paramètres CMR volumétriques et fonctionnels de tous les athlètes qui ont repris les sports d’élite. La prévalence de l’atteinte périmyocardique (séquelles cardiaques du SRAS-CoV-2) était extrêmement faible (3 %), avec une présentation et une évolution cliniques variables dans le temps.
Seuls quatre athlètes infectés par le SRAS-CoV-2 ont présenté des schémas pathologiques non ischémiques de LGE myocardique, certains athlètes présentant une résolution complète de la LGE, tandis que d’autres présentaient une LGE persistante mais aucun signe d’inflammation.
Même chez les sportifs ÉLITE présentant des séquelles cardiaques et ayant repris la compétition, les altérations morphologiques dommageables ou les arythmies ventriculaires étaient absentes. De plus, les auteurs n’ont noté aucun nouveau de novo ou événements cardiaques indésirables chez les athlètes sur deux ans de suivi, quels que soient les problèmes cardiaques déclenchés par le SRAS-CoV-2 lors de l’évaluation post-infection de base.
Conclusions
Les athlètes qui participent à des sports d’élite constituent un phénotype distinctif pour étudier le rôle de l’activité physique comme déclencheur d’un remodelage cardiaque indésirable après la COVID-19.
Conformément aux résultats précédents, la présente étude a montré que les lésions myocardiques post-COVID-19 étaient faibles chez les athlètes au cours du suivi de l’étude de 26,7 mois (à long terme). Plus important encore, une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 n’a pas entraîné l’arrêt d’une carrière sportive professionnelle, quelle que soit la présence/absence de séquelles cardiaques.
Une réduction de l’indice de remodelage ventriculaire gauche chez les individus présentant des mesures CMR pré- et post-COVID-19 a montré l’effet du désentraînement pendant la pandémie de COVID-19 ; cependant, le COVID-19 n’a pas provoqué de changements volumétriques et fonctionnels ventriculaires préjudiciables.
Dans l’ensemble, un RTS réussi est réalisable, même pour les athlètes présentant des anomalies myocardiques, mais avec des conseils appropriés pendant les trajectoires de retour au sport. Les données de l’étude pourraient également aider à concevoir des protocoles fondés sur des preuves pour un RTS sûr après une infection par le SRAS-CoV-2 pour tous les athlètes.
