Dans un article de synthèse récent publié dans la revue Rapports actuels sur les allergies et l'asthmeles chercheurs ont examiné les cas croissants de réactions allergiques à diverses légumineuses utilisées dans les régimes à base de plantes au-delà des allergènes bien connus comme les arachides et le soja.
Leurs résultats indiquent que les légumineuses non prioritaires telles que les pois, les lentilles et les lupins deviennent des sources d’allergènes importantes, nécessitant des études à grande échelle et des mesures de diagnostic améliorées pour mieux comprendre et gérer ces allergies.
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Sommaire
Popularité croissante des aliments à base de plantes
Au cours de la dernière décennie, on a constaté une augmentation significative de la consommation de produits alimentaires à base de plantes, en particulier de légumineuses, stimulée par la popularité croissante des régimes végétaliens perçus comme plus sains et plus respectueux de l’environnement.
Les légumineuses sont riches en protéines, en nutriments essentiels et en minéraux, et leurs composants en fibres peuvent être bénéfiques pour la santé intestinale et la production d’énergie. Malgré ces bienfaits, l’essor des régimes à base de plantes a coïncidé avec une augmentation des cas d’allergies aux légumineuses signalés, potentiellement déclenchés par des facteurs tels que les changements de mode de vie et les influences environnementales.
Alors que les allergènes bien connus tels que le soja et les arachides sont réglementés et étiquetés, d’autres légumineuses comme les haricots, les pois, les lentilles, les pois chiches et les lupins apparaissent comme des sources d’allergènes importantes.
Cacahuètes et soja : des allergènes bien connus
Les arachides et le soja sont les allergènes les plus courants des légumineuses, en particulier dans des pays comme l’Allemagne, l’Autriche et la Suisse, provoquant souvent de graves réactions allergiques, notamment l’anaphylaxie.
Les allergies aux arachides peuvent être légères ou mortelles et sont liées à des protéines spécifiques comme les oléosines, qui aident à distinguer les réactions graves. Il est intéressant de noter que les personnes allergiques aux arachides peuvent également réagir à d’autres légumineuses en raison d’une réactivité croisée.
Les allergies au soja sont moins fréquentes mais peuvent être graves, en particulier chez les adultes. Certaines protéines du soja, comme la protéine PR10 (Gly m 4), peuvent déclencher de fortes réactions allergiques et peuvent même se replier après chauffage, ce qui les rend résistantes à la digestion.
Cela peut entraîner des problèmes pour les personnes souffrant d’allergies au pollen, soulignant la nécessité d’identifier avec précision les allergènes pour améliorer les approches diagnostiques et thérapeutiques.
Enquête sur l'allergie aux légumineuses. L'identification d'allergènes individuels se fait principalement par extraction de protéines à partir d'extraits entiers à l'aide de sérums de patients allergiques bien caractérisés afin de démontrer leur capacité de liaison aux IgE in vitro. En outre, l'approche in silico peut être utilisée. Après identification des allergènes dans un extrait entier, ceux-ci sont purifiés à partir de la source naturelle ou produits par recombinaison. L'allergène purifié ou recombiné peut ensuite être utilisé dans des tests de diagnostic tels que le test d'activation des basophiles (BAT) et le test d'activation des mastocytes (MAT).
Allergènes de légumineuses moins connus
Contrairement aux allergies au soja et aux arachides, les haricots, les pois, les lentilles, les pois chiches et le lupin sont des allergènes émergents qui peuvent provoquer des réactions graves.
Les allergies aux haricots, bien que rares, peuvent survenir en raison d'une réactivité croisée avec d'autres légumineuses, entraînant des réactions au niveau des muqueuses buccales, des voies respiratoires et occasionnellement cutanées. Des cas de haricots mungo provoquant un syndrome d'allergie orale (SAO) et de fèves déclenchant des réactions, en particulier lorsqu'elles sont frites, ont été signalés.
Les protéines de pois, courantes dans les substituts de viande, ont provoqué de graves réactions allergiques chez les enfants et les adultes, malgré certaines études suggérant leur sécurité pour les patients allergiques aux protéines de transfert lipidique (LTP).
Les lentilles peuvent également provoquer des réactions allergiques graves dont les symptômes résultent de l'ingestion, de l'inhalation ou du contact cutané. Parmi les exemples, on peut citer les enfants et les adultes qui souffrent d'anaphylaxie, de réactions cutanées et d'anaphylaxie induite par l'exercice et la dépendance alimentaire (FDEIA) après avoir consommé des lentilles. La réactivité croisée avec les arachides et d'autres légumineuses est courante, et des tests de diagnostic plus spécifiques sont nécessaires pour évaluer ces risques.
Les allergies aux pois chiches sont rares mais graves, et peuvent parfois conduire à une anaphylaxie après la consommation et l'exercice. Des rapports antérieurs ont documenté des cas d'anaphylaxie après la consommation de pois chiches et l'exercice physique qui a suivi. Ces cas soulignent le risque allergène potentiel des pois chiches, en particulier pour les personnes allergiques à d'autres légumineuses.
Le lupin, largement utilisé comme substitut du blé et des produits laitiers, présente des risques d'allergie, potentiellement en raison d'une réactivité croisée avec les arachides. Les allergènes du lupin sont considérés comme des « allergènes cachés » et les réactions peuvent varier en fonction de l'espèce et de la teneur en protéines. Malgré son utilisation dans divers aliments, la prévalence de l'allergie au lupin reste incertaine, ce qui souligne la nécessité de meilleurs outils de diagnostic.
Le niébé, le pois d'Angole et le fenugrec ont moins de cas d'allergies signalés, mais ils contiennent des allergènes potentiels. Les allergènes du niébé ont montré une réactivité croisée avec d'autres légumineuses. L'allergénicité du pois d'Angole n'a pas été étudiée de manière approfondie, mais son utilisation croissante dans les régimes végétaliens justifie une enquête plus approfondie. Le fenugrec a provoqué de l'asthme professionnel et de l'anaphylaxie, souvent chez les personnes allergiques aux arachides. Une réactivité croisée entre le fenugrec et d'autres légumineuses a été documentée, ce qui suggère la nécessité de faire preuve de prudence.
Conclusions
De nombreuses méthodes de diagnostic sont utilisées pour étudier les allergies aux légumineuses, notamment les tests cutanés par piqûre (SPT), les tests de provocation orale et divers tests in vitro comme le test d'activation des basophiles (BAT) et les tests d'immunoglobuline E spécifique (IgE).
Malgré une précision diagnostique croissante, la plupart des études utilisent des tests de liaison IgE in vitro en raison du faible nombre de personnes allergiques. L'augmentation des cas d'allergie aux légumineuses souligne la nécessité de réaliser davantage d'études sur la stabilité des allergènes et les effets de la transformation. La transformation des aliments peut modifier les structures des protéines et affecter l'allergénicité. Il est donc essentiel de comprendre ces changements pour une production alimentaire plus sûre. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, en particulier avec la tendance croissante à l'alimentation végétalienne.
Les légumineuses non prioritaires (lupins, pois chiches, lentilles, haricots) peuvent provoquer une anaphylaxie, en particulier chez les personnes allergiques aux arachides et au soja. Bien que de nombreux allergènes soient identifiés, ils ne sont pas utilisés dans les tests de diagnostic commerciaux. À mesure que les régimes végétariens et végétaliens se multiplient, des tests améliorés et une meilleure compréhension des réactivités croisées sont essentiels pour un diagnostic et une prévention précis.
