Les deux chirurgies de l’obésité les plus courantes – le pontage gastrique et le manchon gastrique – entraînent peu de complications à court terme et sont équivalentes en ce sens. Telles sont les conclusions d’une étude menée à l’Université de Göteborg.
Chaque année, environ 5 000 opérations chirurgicales contre l’obésité sont pratiquées en Suède. La personne subissant une intervention chirurgicale aura normalement un IMC d’au moins 40, ou 35 si elle souffre également d’autres problèmes médicaux graves liés à l’obésité.
Les procédures les plus courantes sont le pontage gastrique, où une grande partie de l’estomac et une partie de l’intestin grêle sont contournées, et le manchon gastrique, où une grande partie de l’estomac est retirée chirurgicalement. Le but de la présente étude était de comparer les risques à court terme des différentes procédures.
L’étude est la plus grande du genre. 1 735 patients adultes devant subir une intervention chirurgicale entre 2015 et 2022 ont accepté de participer et ont été assignés au hasard à un pontage gastrique ou à un manchon gastrique. Les interventions chirurgicales ont été réalisées dans des hôpitaux universitaires et d’autres hôpitaux, publics et privés, 20 en Suède et 3 en Norvège.
Relativement peu de complications
Les résultats maintenant présentés dans la revue Réseau JAMA ouvert ne montrent pas de différences significatives entre les méthodes. La durée chirurgicale était plus longue pour le pontage gastrique, en moyenne de 68 minutes contre 47 minutes pour le manchon gastrique, mais l’hospitalisation après l’intervention chirurgicale était d’un jour, quelle que soit la méthode.
Les suivis ont également donné des résultats équivalents pour les deux méthodes. Trente jours après l’intervention chirurgicale, les deux groupes présentaient relativement peu de complications telles qu’hémorragies, fuites, caillots sanguins et infections. Aucun décès n’est survenu au cours de la période de suivi d’une durée totale de 90 jours.
Pour les deux procédures chirurgicales, le risque de complications est très faible, particulièrement d’un point de vue international, et il n’y a aucune différence statistiquement significative ou cliniquement pertinente entre les groupes. »
Suzanne Hedberg, première auteure de l’étude
De nombreux acteurs et de nombreuses opinions
« De nombreuses personnes ont été opérées ou sont sur des listes d’attente pour une intervention chirurgicale, et il y a beaucoup de discussions et d’opinions sur les différentes méthodes. Ce que montre l’étude, c’est que les patients et les médecins peuvent désormais choisir leur méthode chirurgicale sans tenir compte des risques chirurgicaux à court terme. , » elle dit.
Suzanne Hedberg a soutenu sa thèse en chirurgie à l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg en avril 2023 et est consultante à l’hôpital universitaire de Sahlgrenska. L’étude, incluse dans sa thèse, est la première publication avec les résultats de BEST (Bypass Equipoise Sleeve Trial), une étude multicentrique contrôlée randomisée basée sur un registre scandinave comparant les deux méthodes de chirurgie de l’obésité. Le principal résultat de l’essai, qui analyse le risque de complications et la progression du poids sur 5 ans, devrait être achevé en 2028.
« Pour les études en cours, nous avons pris un bon départ avec des groupes équivalents, ce qui constitue une bonne base pour de nouvelles comparaisons de résultats à plus long terme », conclut Suzanne Hedberg.
