Les résultats de l'étude PREVUE-VALVE suggèrent qu'il y a actuellement au moins 4,7 millions de personnes âgées de 65 à 85 ans vivant avec une valvulopathie (VHD) modérée ou plus importante aux États-Unis, et au moins 10,6 millions avec une VHD cliniquement significative, dont la plupart ignorent leur état. La prévalence de la VHD augmente fortement avec l'âge avancé, une constatation qui suggère la nécessité de programmes de dépistage et de traitement pour garantir un large accès aux soins appropriés.
Les résultats ont été rapportés aujourd'hui au TCT® 2025, le colloque scientifique annuel de la Fondation pour la Recherche Cardiovasculaire® (CRF®). TCT est la première réunion éducative au monde spécialisée dans la médecine cardiovasculaire interventionnelle.
Bien que les patients atteints de VHD puissent présenter des symptômes tels qu'un essoufflement et de la fatigue, de nombreux patients peuvent être asymptomatiques, ce qui peut retarder le diagnostic et le traitement. L'incidence de la VHD augmente aux États-Unis et dans d'autres régions du monde. Selon l'American Heart Association, près de 25 000 Américains meurent chaque année de VHD.
Pour l'étude PREVUE-VALVE, des personnes plus âgées (âgées de 65 à 85 ans) ont été recrutées dans des pharmacies de détail à travers les États-Unis. Après une première sélection de l'étude, un total de 3 000 personnes ont reçu une visite à domicile au cours de laquelle un électrocardiogramme à 12 dérivations et un échocardiogramme formel ont été réalisés. Des échantillons de sang (avec le consentement du patient) et des évaluations standardisées de l'état de santé ont également été collectés. Les évaluations par électrocardiogramme et échocardiogramme (y compris le diagnostic et l'évaluation de la gravité de la VHD) ont été réalisées par des laboratoires principaux indépendants.
Le critère d'évaluation principal était la prévalence dans la population de la VHD modérée ou supérieure et de ses composantes individuelles, notamment la sténose aortique, la régurgitation aortique, la sténose mitrale, la régurgitation mitrale ou la régurgitation tricuspide. L'étude a révélé que la prévalence globale de VHD modérée ou plus élevée était de 8,2 % (IC à 95 % : 7,0 à 9,5 %). La prévalence augmente avec l'âge (5,1 % chez les patients de 65 à 69 ans, 7,0 % chez les 70 à 74 ans, 10,5 % chez les 75 à 79 ans et 14,7 % chez les 80 à 85 ans). La régurgitation tricuspide (3,7 %) était le type de VHD le plus courant, suivie de la sténose aortique (3,1 %), de la régurgitation mitrale (2,0 %) et de la régurgitation aortique (0,7 %).
Lorsque les participants à l'étude atteints d'une VHD légère à modérée ont également été inclus, la prévalence globale a augmenté à 18,4 % (IC à 95 % : 16,7-20,2 %), le taux augmentant également avec l'âge (31,4 % dans la cohorte des 80-85 ans, contre 12,1 % pour les 65-69 ans). La régurgitation tricuspide était également le type de VHD le plus courant (10,7 %) en incluant la maladie moyennement modérée. Une analyse plus approfondie utilisant les données du recensement des États-Unis a suggéré qu'au moins 4,7 millions de personnes âgées de 65 à 85 ans vivent avec une VHD modérée ou plus élevée, et qu'au moins 10,6 millions ont une VHD supérieure à légère. Sur la base des projections actuelles du recensement, la prévalence absolue de la VHD modérée ou plus élevée devrait augmenter d'environ 1,8 million d'ici 2060, en grande partie grâce à une augmentation de 74 % parmi la tranche d'âge de 80 à 85 ans.
L'étude a également révélé que la prévalence de la VHD, ajustée selon l'âge et le sexe, est environ 20 % inférieure chez les individus noirs par rapport aux individus blancs aux États-Unis, en grande partie en raison de taux plus faibles de maladies valvulaires aortiques. Ces résultats ont des implications importantes pour les efforts visant à améliorer l'accès aux patients issus de minorités atteintes de VHD aux États-Unis.
« De nombreux patients atteints de VHD ne sont pas traités en raison d'un accès insuffisant aux soins appropriés ou sont traités plus tard que recommandé en raison d'un diagnostic tardif », a déclaré David Cohen, MD MSc, directeur de la recherche clinique et des résultats à la Cardiovascular Research Foundation et directeur des affaires académiques au St. Francis Hospital & Heart Center à Roslyn, New York.
Ces résultats montrent clairement que la prévalence de ces pathologies est importante et continuera de croître au cours des prochaines décennies à mesure que la population continue de vieillir. En outre, ils ont d'importantes implications en matière de santé publique qui devraient éclairer la conception de futures études pour nous aider à développer des outils permettant de dépister et de diagnostiquer plus efficacement les patients atteints de VHD et, à terme, de garantir un large accès au traitement.
David Cohen, Hôpital et centre cardiaque St. Francis
L'étude était une étude initiée par un chercheur et parrainée par la Cardiovascular Research Foundation, financée par des subventions initiées par des chercheurs d'Abbott, Edwards Lifesciences et Philips.
Le Dr Cohen a déclaré avoir reçu une subvention d'Edwards Lifesciences, Medtronic, Corvia, I-Rhythm, Cathworks, Abbott Vascular, Boston Scientific, Phillips, Zoll/Therox et JenaValve. Il a également divulgué des conseils consultatifs avec Edwards Lifesciences, Boston Scientific, Zoll Medical, Medtronic, Abbott Vascular et Elixir Medical.
