Une analyse de la biobanque britannique a suivi plus de 3 600 adultes atteints de diabète de type 2 pour examiner le lien entre l’alimentation, le sommeil, l’activité physique et les habitudes sociales et les événements cardiovasculaires majeurs et la survie.
Étude : Mode de vie méditerranéen et risque d’événements cardiovasculaires indésirables, toutes causes confondues et mortalité cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Crédit d’image : Guillermo Dario/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue eMédecineCliniqueles chercheurs ont étudié les associations entre l’adhésion à un mode de vie méditerranéen et le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MASSE) et la mortalité chez les adultes atteints de diabète de type 2 (DT2).
La prévalence mondiale du DT2 devrait augmenter de 62 % entre 2021 et 2050, touchant plus de 1,27 milliard de personnes. Maladie cardiovasculaire (MCV) reste la complication majeure, les patients atteints de DT2 étant confrontés à un risque jusqu’à 2,5 fois plus élevé de MACE, y compris d’insuffisance cardiaque (HF), accident vasculaire cérébral ischémique (EST), infarctus du myocarde (MI), la revascularisation et la mortalité due aux maladies cardiovasculaires. Adhésion à des habitudes alimentaires saines, telles que le régime méditerranéen (MARYLAND), peut réduire le risque de MACE et de mortalité par MCV chez les patients atteints de DT2.
Un sommeil adéquat, une activité physique régulière et des liens sociaux optimaux ont été associés à un risque plus faible de MACE chez les personnes atteintes de DT2. En outre, des scores plus élevés à l’indice du mode de vie méditerranéen (MEDLIFE), un outil validé pour évaluer l’adhésion à un mode de vie méditerranéen, ont été associés à une réduction du risque de maladies cardiovasculaires dans la population générale. Cependant, les preuves dans la population DT2, en particulier dans les cohortes non méditerranéennes, restent rares.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les associations entre l’adhésion au MEDLIFE et le risque de MACE, de mortalité par maladies cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues dans une population non méditerranéenne de DT2. L’étude a inclus des adultes âgés de 40 à 70 ans de la Biobank du Royaume-Uni (UKB), qui souffraient de DT2 au départ et qui ont effectué au moins deux évaluations diététiques. L’observance du MD a été examinée au départ à l’aide d’évaluations alimentaires répétées sur 24 heures recueillies à l’aide du questionnaire Oxford WebQ.
Le questionnaire à écran tactile UK Biobank a collecté des informations sur l’activité physique, le comportement sédentaire, les habitudes sociales, le repos et d’autres facteurs liés au mode de vie. Le MEDLIFE comprenait 25 items répartis en trois blocs : 1) la consommation alimentaire méditerranéenne, 2) les habitudes alimentaires méditerranéennes et 3) la convivialité, le repos, l’activité physique et les habitudes sociales. Étant donné que certains composants du MEDLIFE original n’étaient pas disponibles au UKB, notamment la consommation d’huile d’olive et de sofrito, les collations en dehors des repas et les repas en compagnie, les chercheurs ont utilisé une version modifiée de l’index. Les principaux critères de jugement de l’étude comprenaient l’incidence du MACE, la mortalité par maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues.
MACE était un composite d’IS, d’IM, de procédures de revascularisation, d’IC et de décès par MCV. Rapports de risque (RH) ont été calculés pour l’association entre les scores MEDLIFE et les résultats à l’aide des modèles à risque proportionnel de Cox. Le modèle 1 a été ajusté en fonction du sexe, de l’éducation, de l’indice de défavorisation, de l’origine ethnique, de la région d’évaluation et des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires. Le modèle 2 a en outre été ajusté en fonction de l’indice de masse corporelle, du tabagisme, de la consommation de suppléments minéraux ou vitaminiques et de l’apport énergétique total.
Le modèle 3 a été ajusté davantage pour les médicaments contre les maladies cardiovasculaires et les affections intermédiaires (hypertension, MACE prévalent et cancer). Le modèle 4, qui était le modèle analytique principal, a subi un ajustement supplémentaire pour les facteurs pronostiques du DT2 : âge au moment du diagnostic, médicaments, durée du DT2 et contrôle glycémique. Les analyses secondaires ont exploré les associations entre les blocs et les résultats individuels de MEDLIFE, ainsi qu’entre MEDLIFE et les composants individuels de MACE.
Résultats
L’étude a inclus 3 612 personnes atteintes de DT2, âgées en moyenne de 59,8 ans. Environ 34 % des participants étaient des femmes. Les scores moyens MEDLIFE étaient de 8,8 pour les femmes et de 8,4 pour les hommes. Les participants du quartile MEDLIFE le plus élevé étaient plus susceptibles d’être des femmes, plus âgés, non-fumeurs et plus instruits que ceux du quartile le plus bas. Au total, 737 incidents MACE, 645 décès toutes causes confondues et 171 décès par MCV ont été enregistrés au cours du suivi.
Une adhésion plus élevée à MEDLIFE était associée à une réduction du risque de MACE et de mortalité. Le HR pour MACE était de 0,73 pour les participants du quartile le plus élevé par rapport à ceux du quartile le plus bas. Les HR pour les décès toutes causes confondues et les décès dus à des maladies cardiovasculaires étaient respectivement de 0,74 et 0,49, dans le quartile le plus élevé par rapport au quartile le plus bas. Chaque augmentation de deux points du score MEDLIFE était associée à des risques inférieurs de 12 %, 21 % et 9 % de MACE, de mortalité par MCV et de mortalité toutes causes confondues, respectivement.
Chaque bloc MEDLIFE a contribué au schéma global des associations, bien que les résultats spécifiques associés à chaque bloc diffèrent. Il y avait un risque inférieur de 10 % de MACE et un risque inférieur de 23 % de décès par maladie cardiovasculaire associés à chaque augmentation de deux points des scores de consommation alimentaire méditerranéenne et de blocage des habitudes alimentaires méditerranéennes, respectivement. Chaque augmentation de deux points dans le troisième bloc MEDLIFE était associée à une réduction de 14 à 25 % des risques pour tous les résultats. La direction des associations entre les composants individuels du MACE est restée cohérente, même si aucune n’a atteint une signification statistique, l’association pour l’IC approchant de la signification. Les analyses de sous-groupes ont identifié des interactions avec le niveau d’éducation et l’utilisation de médicaments contre le DT2, avec une adhésion plus élevée à MEDLIFE associée à un risque MACE plus faible parmi les participants prenant des médicaments contre le DT2 et ceux ayant un niveau d’éducation inférieur. Les analyses de sensibilité étaient globalement cohérentes, bien que l’association avec la mortalité par MCV n’était plus statistiquement significative après exclusion des participants présentant un MACE prévalent au départ.
La conception observationnelle ne peut pas établir de causalité, et les données autodéclarées sur le mode de vie, le score MEDLIFE modifié, les risques de confusion résiduels potentiels, les changements de mode de vie qui n’ont pas été évalués au cours du suivi et la population volontaire de la biobanque britannique peuvent limiter l’interprétation et la généralisabilité.
Conclusions
Dans l’ensemble, une plus grande adhésion à MEDLIFE était associée à un risque progressivement plus faible de MACE, de mortalité toutes causes confondues et de décès par maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de DT2. Ces associations ont persisté après ajustement sur les facteurs pronostiques du DT2, soulignant le potentiel de MEDLIFE dans le spectre clinique du diabète. Les auteurs suggèrent que MEDLIFE pourrait fournir un outil accessible et prometteur pour la gestion du DT2.
